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问 怎样使关节“青春”常驻？
答 王鸥 上海市利群医院骨科主任、主任医师
春暖花开，当人们外出踏春时，一些关节疾病也纷纷“现形”，膝盖酸疼、关节肿胀、伸曲困难、下楼时膝盖酸软、走路时腿突然僵住等症状，都预示着膝关节出了问题。日常生活中，关节退化、变性、增生等引发的骨关节炎患者日益增多，已成为中老年人群的常见病、多发病，严重影响生活质量。
骨关节炎又称退行性骨关节病，是一种以关节退行性病变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，累及关节软骨或整个关节，包括软骨下骨、关节囊、滑膜和关节周围肌肉。多见于中老年人，女性多于男性。据统计，65岁以上人群中骨关节炎的患病率可达50%以上；75岁以上人群中，这一比例可达85%。随着我国社会人口老龄化加速，骨关节炎已越来越成为医患乃至社会关注的话题。
骨关节炎表现有哪些？
骨关节炎是人体老化的自然过程，其发病原因主要与损伤、长时间负重、肥胖等密切相关，病理变化主要为软骨变性、软骨下骨质病变，表现为关节骨质增生、滑膜炎等，出现关节肿胀、疼痛、活动受限和关节畸形等症状。
痛。在初期为轻到中度的间歇性隐痛或冷痛，晚期出现持续性疼痛或夜间痛；在受凉、劳累、轻微外伤等刺激下，出现病变关节酸胀不适或冷痛加重。
僵。关节僵硬也是骨关节炎的一大症状，尤其是在早上刚起床，或是久坐之后，出现开步困难，无法弯曲的情况。但因为僵的状态一般几分钟或十几分钟就消失了，很多人都未引起重视。
关节肿胀和畸形。常出现关节骨性膨大和畸形，还有膝关节肿胀、内外翻畸形等。
得了骨关节炎怎么办？
骨关节炎发展具有明显的阶段性，治疗原则是依据患者年龄、性别、体重、病变部位及程度选择阶梯化治疗。对骨关节炎不同阶段采用不同治疗手段，可有效延缓疾病的发展，缓解或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。
对于早期关节炎患者采取初级治疗措施，保持适当体重、调整生活方式、进行合理运动锻炼及肌力锻炼。效果不佳时，可接受药物治疗，针对病情的具体情况给予不同治疗，包括止疼药物、营养软骨药物、关节润滑剂等。如果病情加重，在基础治疗和药物治疗无效的前提下，建议手术治疗，包括关节镜手术、关节置换术等。
关节镜手术能解决哪些问题?
关节镜是近年来发展起来的一种关节微创手术，目前已成为关节外科和运动医学领域最为理想的诊断与治疗方式。它采用最小的创伤解决问题，病人术后的创口很小且恢复快。一般来说，可用来修复关节软骨，清理影响关节活动的滑膜、摘除游离体等。对于合并半月板受损的患者，也可对损伤的半月板修补和成形。它对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的伤痛，往往能取得立竿见影的效果。
骨关节炎的预防
◆选择恰当的运动方式，如游泳、骑自行车等。适当锻炼对保持和改善关节活动、增强受累关节肌力有利。
◆控制体重，改变不良生活和工作习惯。关节“寿命”有限，不宜过度使用、过度劳累，要避免长时间跑、跳、蹲，同时避免或减少爬楼梯、爬山、长距离行走等。
◆关节骨赘并不能通过运动消除，反而会加重关节软骨损伤。
◆注意关节保暖，受凉也是骨关节炎的诱因之一。
问 妇科肿瘤患者饮食有啥讲究？
答 陆雯 上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师
常见的妇科恶性肿瘤包括宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等，恶性肿瘤的治疗方法包括手术、化疗、放疗和免疫治疗等综合治疗手段。但疾病本身和治疗过程中的一些副反应会影响患者的营养摄入，从而引起营养不良，而营养不良反过来又限制了一些治疗措施的应用。我们发现，妇科肿瘤病人的饮食存在以下误区。
误区一 食疗比手术和化放疗好
有人认为手术会造成很大创伤，伤及“元气”，而化疗、放疗都有毒性，对身体副作用大，还是选择“自然”的方法更好。其实，现代医学的发展已使肿瘤治疗进入到综合治疗阶段。目前，妇科恶性肿瘤还是以手术、化疗、放疗为主，可能有些食物有辅助抗癌功效，但不能说这些食物能治疗肿瘤。网上有各种各样的所谓“偏方”，承诺不手术不吃药不打针能治愈癌症，千万别轻信这些谣言。
误区二 限制饮食，饿死肿瘤
这也是患者的天真想法，被称为“饥饿疗法”，认为营养好会使肿瘤生长得更快，“那就不吃东西，饿死你”。实际上，肿瘤就像患者体内的寄生虫，不断榨取人体的营养，患者不吃东西得不到必需的营养，而营养不良则导致体质欠佳，不能好好对抗肿瘤，最后先饿死的肯定不是肿瘤。
误区三 肿瘤病人需要忌口
我国民间关于“忌口”有很多说法，比如有人认为鱼肉、羊肉、鸡肉、海鲜等是“发物”，容易引起肿瘤复发，其实这些说法没有科学依据。恰恰相反，这些都是优质的动物蛋白，可补充营养增强体力。当然，每个人都有自己的饮食偏好，有的人不爱吃某种食物也不必强求。
另外，特定的疾病也应重视饮食禁忌，比如糖尿病、高血压、冠心病及肝肾功能不良的患者都有严格的饮食要求，需遵医嘱。而妇科肿瘤病人在化疗、放疗期间可能会有食欲不振的情况，适当吃些辣的、咸的食物可提高食欲，当然还是以易消化的食物为主。目前研究发现，可能增加肿瘤复发和转移风险、需要绝对禁止的食物有：烟、酒、霉变食物、烧烤、腌制和煎炸的动物性食物。
误区四 服用各种保健品
病人生病住院，亲戚朋友前来看望往往会送很多保健品，有些保健品确能提供人体必需的营养物质，可作为日常饮食摄入不足时的补充，但不能代替正常饮食，更没必要专门去购买昂贵的保健品。
另外，保健品市场鱼龙混杂，服用需谨慎。有病人家属盲目认为越是高级的、贵的营养品越好，让病人大量进食。我们在工作中常常见到因大量进食各种补品而出现肝功能损伤的病人，不但没能起到保健作用，反而妨碍了正常治疗。
所以，肿瘤的治疗要强调综合治疗。在身体和肿瘤的对抗过程中，饮食作为后勤补给，只有补给充足才能打好仗、打胜仗。
肿瘤患者膳食指导原则
★合理膳食，适当运动
★保持适宜的、相对稳定的体重
★食物的选择应多样化
★适当多摄入富含蛋白质的食物
★多吃蔬菜、水果和其他植物性食物
★多吃富含矿物质和维生素的食物
★限制精制糖摄入
★肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗