航空旅行的主要致病因素

    飞行途中，由于气压和湿度变化，可能导致原有慢性病症恶化。

    长途飞行期间的相对静止不动，会增加血栓栓塞性疾病的风险，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。

    另外，旅行途中也增加了近距离接触罹患传染病乘客的可能性。

    ■王新宇

    刚过去的春节长假，华山医院两名年轻医生在高铁上成功救治了一名突发高热惊厥的幼儿。而医生在火车、飞机上“途中行医”的新闻屡有报道：

    2016年3月31日，中山医院葛均波院士在赴美航班上紧急抢救了一名突发心衰合并房颤的美国乘客。

    2012年7月29日傍晚，华山医院陈轶坚医生在航班上成功抢救了一名因低血糖而昏迷的准妈妈。

    ……

    虽说这些临时起病的乘客大都得到了及时救治，但毕竟都是高风险事件，我们的医生也曾在火车上开具过死亡证明。

    那么，坐火车、乘飞机究竟会有哪些健康风险？旅行前应该做好哪些准备？倘若在万米高空突然出现身体异样该怎么办？今天就来和大家聊聊这些驴友必备的健康常识。

    旅行途中常见的医疗事件

    全世界每年有超过28亿人乘坐商用飞机旅行，而这一数字还在继续上升。对于患有基础性疾病的人来说，应该意识到风险其实在整个旅途中都存在，不光是飞机上，还包括公共汽车、火车、出租车、公共等候区等，甚至机场内的活动，都可能存在隐患。

    越来越多的旅行者和老龄化的飞行人群，使得机舱内医疗紧急事件的发生率不断增加。大约每600次航班中就会发生一次医疗紧急情况；相对应的，大概每100万乘客中会出现16次医疗紧急情况。

    最常见的飞行医疗事件包括：

    晕厥（37%）

    呼吸道症状（12%）

    恶心或呕吐（10%）

    心脏症状（8%）

    癫痫（6%）

    机舱内气压和湿度变化可能引发的健康问题

    飞行期间，机舱压力通常保持在海拔1800米至2400米的水平。大多数健康乘客不会受到任何影响，但一些患有心肺疾病的旅行者（特别是那些通常需要补充氧气的人），患脑血管疾病、贫血症，或镰状细胞病的旅行者，也许会感觉不适。舱内的空气湿度通常为10%到20%，比较干燥，这会导致眼睛和气道粘膜干燥。

    新型波音787和空客A350可能会好一点，因为有更多的温度区域，更高的湿度（约为25%），流动更快的机舱空气，更低的环境噪音，多种色调的LED照明，以及相当于海拔仅600米的机舱气压，这些细节改进既提高了乘客的舒适度，还可以缓解时差。

    当机舱充气时，封闭的身体空间（例如中耳、鼻窦或腹部）内的压力与机舱内的气压不相同时，还可能发生气压伤。它最常发生在环境压力快速变化期间，例如在飞机上升期间，舱室压力快速下降时；以及在飞机下降期间，舱室压力快速增加时。

    气压伤最常影响中耳，导致咽鼓管被阻塞，无法使中耳的气压与外舱压力相等。中耳气压伤通常不严重，可以预防或自我治疗。

    以下建议可能有助于避免潜在的气压伤：

    1.有耳、鼻、鼻窦感染或严重充血的人，最好暂时避免坐飞机，以减轻疼痛或受伤。

    2.口服或鼻腔用减轻充血的药剂可缓解症状。

    3.过敏者应继续使用常规抗过敏药物。

    4.应保持水分，以避免鼻腔和咽部的刺激，并促进咽鼓管的功能恢复。

    5.容易腹胀者应避免饮用碳酸饮料或减少食用可增加气体产生的食物。

    6.最近接受过手术者，特别是腹腔内、神经、肺内或眼内手术，应在飞行前咨询医生。

    长时间旅行导致深静脉血栓风险增加

    深静脉血栓形成是指在深静脉中出现血块，最常见的是在下肢。血块的一部分可能破裂，并随血流迁移到肺部，导致肺栓塞，危及生命。

    长时间旅行可能增加深静脉血栓和肺栓塞的风险，因为在狭小的机舱内，长时间活动受限，一成不变的坐姿会干扰腿部的静脉回流，并导致静脉瘀滞。

    下肢深静脉血栓最常见的表现是出现疼痛或压痛、肿胀，受累及部位的皮肤温度升高，皮肤发红或变色。急性肺栓塞最常见的表现包括不明原因的呼吸短促、胸膜疼痛、咳嗽或咯血。

    若担心增加深静脉血栓风险，专家建议长途旅行者：

    1.经常活动、特别是做收缩小腿肌肉的动作，如果条件允许，坐在过道座位上。

    2.穿着合适的尼龙弹力袜。但对于其他乘客，并不常规推荐。

    3.不建议使用阿司匹林或抗凝剂来预防深静脉血栓的发生。

    机舱内的传染病风险

    在大多数新型飞机中，循环空气通过高效微粒空气过滤器，可捕获99.9%的直径为0.1至0.3微米的颗粒（如细菌、真菌和较大的病毒或病毒团块）。此外，空气通常在飞机内的限定区域中循环，因此，舱内的空气环境并不利于大多数传染病的传播。

    有些疾病可能通过接触感染的分泌物传播，例如，病人打喷嚏或咳嗽，分泌物或水可能滴落在其他乘客脸上（嘴巴、鼻子、眼睛）；或先用手触摸受污染的表面，再触摸脸部。勤洗手，讲究呼吸卫生（咳嗽或打喷嚏时捂住口鼻）可降低直接或间接感染的风险。专家建议，患有急性疾病或仍处于特定疾病传染期的人尽可能延迟旅行，直到疾病不再具有传染性。

    总之，在旅行中，环境的变化对于多数人并不会造成健康的意外风险，但对于有特殊情况的旅行者来说，会增加相关疾病发生的风险。建议这部分高危人群在旅行前，到医院旅行专病门诊进行慢性疾病评估，并解决旅行前的不稳定问题，特别是那些患有潜在心血管疾病、慢性肺病，有过深静脉血栓形成或肺栓塞史、近期手术史、癫痫发作史、中风史、精神疾病史和糖尿病史的人。

    (作者为复旦大学附属华山医院感染科副主任医师，主持“旅行与发热”专病门诊，门诊时间：周六上午)