■段晓峰

    大家知道不少药物是不能一同服用的，其实很多药物与一些食物也不能一起服用，否则会影响药效，甚至产生不必要的伤害。这个季节正是吃西柚的时节，西柚汁也是很多人喜爱的饮品。

    人体肝脏与小肠内有一系列很重要的酶，比如细胞色素P450（简称CYP），CYP3A4是其中很重要的一种，我们吃下去的不少药物都是靠CYP3A4分解、代谢、排出体外。西柚汁中含有多种活性成分，如呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素和柑橘素等，恰好能抑制CYP3A4的活性。因此，一旦这种代谢酶无法发挥作用，人体分解药物的速度就会减慢，吃下去的药品停留在体内的时间延长，导致血液中的药物浓度升高，当超过药物治疗浓度时，可能适得其反，甚至引发药物中毒。

    西柚会对哪些药物产生影响？

    1.降压药

    钙离子拮抗剂，也就是我们常说的“地平”类降压药，比如硝苯地平、非洛地平、尼莫地平等。如果服药期间，吃柚子或喝柚子汁，相当于增大了药量，可能使血压骤降，轻则引起头晕、心慌、乏力，严重时还会诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。

    2.抗心律不齐药

    维拉帕米、胺碘酮、奎尼丁等。服药期间吃西柚可能会出现心脏毒性。

    3.降血脂药

    他汀类药物，比如辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀和普伐他丁等。如果在服用这类药物期间，同时大量食用西柚或喝柚子汁，会使药物在体内蓄积，增大肝损伤、横纹肌溶解等不良反应的风险，甚至引发急性肾衰竭。如果服用非CPY3A4代谢降脂药，例如瑞舒伐他汀，则请放心食用西柚。

    4.安眠药

    例如地西泮、咪达唑仑等。西柚汁会延长药物作用时间，加重嗜睡和眩晕症状，甚至影响第二天高空作业和驾车安全。

    5.抗抑郁药

    盐酸舍曲林。可能会出现毒性。

    6.免疫抑制剂

    环孢素、他克莫司。可能会出现毒性。

    7.糖皮质激素类

    甲泼尼松、布地奈德。可能会出现毒性。

    8.促胃动力药

    西沙比利。可能会出现毒性。9.抗癫痫药

    卡马西平。可能会出现毒性。10.抗凝药

    华法林。可能增加抗凝作用。

    此外，西柚汁还会对其他共计85种药品代谢产生影响。

    可能有些患者会奇怪，我以前没注意这些问题，同时服用了西柚汁与这些药物，怎么没发生问题呢？因为每个人基因不同，具体影响有多少，因人而异，总不能先去做个基因检测再决定吃不吃西柚吧。

    服药后间隔多久吃西柚？

    大部分人食用西柚后，被抑制的CYP3A4功能完全恢复需要72小时，因此如果每天都需服用高血压、降血脂等慢性病用药，还是别吃西柚了。可能有人会问，偶尔吃一点点西柚可以吗？一样的答案，因人而异。保险起见，建议还是别吃了，毕竟健康最重要。

    (作者为上海市东方医院南院药学部药师)