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    chenq@whb.cn

    问

    如何让宝宝远离轮状病毒

    答

    许银辉

    复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主治医师

    炎热的夏季即将过去，随之而来的是凉爽的秋季，秋季的气温不仅利于人们参加户外活动，而且也利于一些病原微生物的生长，这其中有一种病毒就叫作 “轮状病毒”。每年到了秋季因感染“轮状病毒”而导致宝宝腹泻的疾病，我们习惯称为 “秋季腹泻”。

    秋季腹泻，是指发生在每年10-11月份的腹泻，发病年龄以6个月-3岁为多见。在临床上有三大特征，即发热、呕吐、腹泻。患儿往往起病急，开始表现为发热、体温在38-39.5℃之间，同时伴有频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁，随后24小时内开始出现腹泻，少则一天数次，多则数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。严重腹泻可引起脱水酸中毒及电解质紊乱，促发营养不良，如不及时治疗，可发生低血容量性休克，进而危及生命。

    秋季腹泻主要是通过消化道 （粪-口）和呼吸道 （飞沫）传播。因此，可以从以下几个方面进行预防：

　　第一关：饮食卫生

    要注重宝宝的饮食卫生，不要让孩子直接吃生的或刚从冰箱中取出的食物，玩具与食具定期消毒。哺乳期的家长更要当心宝宝的饮食卫生，给宝宝喂奶前最好用温开水清洗乳头，奶瓶和奶嘴等食具都要及时清洗消毒。

    第二关：环境卫生

    活动的环境必须保持洁净卫生，玩具和地板等宝宝经常接触的地方要经常消毒。同时注意要将宝宝零食的碎屑清除，以免招来苍蝇等传播病毒、病菌的昆虫。

    第三关：卫生习惯

    吃东西之前要洗手，不要边吃东西边玩玩具……这些良好的卫生习惯是宝宝避免胃肠道感染的有效方法。

    此外，平时应多带宝宝参加户外锻炼增强体质，疾病高发期少去医院和人多的公共场合，避免交叉感染。发现出现腹泻症状，应该立即治疗，处理好排泄物。

    乳腺癌高危人群

    BRCA1/2基因突变的女性；

    一级亲属 （父母、兄弟姐妹、儿女）有乳腺癌病史、或者BRCA基因突变携带者；

    胸部接受过放射治疗的患者；

    有乳腺癌或卵巢癌史、乳腺活检证实的不典型导管增生或小叶瘤变的患者。

    问

    哪些人容易得乳腺癌？

    答

    尹波

    复旦大学附属华山医院放射科副主任医师

    哪些因素导致乳腺癌发病？

    首先，东部经济发达地区乳腺癌的发病率明显高于西部农村，经济发达地区饮食结构逐渐向欧美国家靠拢，可能是重要原因。其次，生殖和激素相关，例如月经年限长（初潮较早或绝经推迟），未生育及初产年龄推迟，母乳喂养时间短或没有母乳喂养。此外，饮食结构西方化以及运动减少，导致肥胖，而肥胖与乳腺癌具有相关性。最后，就是遗传因素。

    针对以上因素，我们的观点是：接受不能改变，如遗传因素，生育、母乳喂养等既成事实的因素等；改变能改变的，如饮食结构、运动、生育等。

    普通人如何进行乳癌筛查

    一般来说，没有乳腺癌高危因素的普通人，40岁开始每年进行一次钼靶检查就可以了。如果钼靶发现是致密型的腺体（中国人比较多），最好做超声检查，当然也可以做磁共振增强检查。但磁共振检查有点像大炮打蚊子，浪费医疗资源。

    高危人群如何进行筛查

    首先需要搞清楚的是哪些人是高危人群？已有的研究显示乳腺癌的高危人群包括：BRCA1/2基因突变的女性，BRCA基因就是乳腺癌基因的英文缩写，有BRCA1基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和15%-45%，有BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%-85%和10%-20%。著名影星安吉丽娜·朱莉就是BRCA基因突变，预防性地把双侧乳腺切除了。

    其中乳腺癌高危人群还包括以下几类高危人群：

    ★一级亲属 （父母、兄弟姐妹、儿女）有乳腺癌病史、或者BRCA基因突变携带者；

    ★胸部接受过放射治疗的患者；

    ★有乳腺癌或卵巢癌史、乳腺活检证实的不典型导管增生或小叶瘤变的患者。

    对于上述这些高风险的女性，建议从30岁开始每年一次钼靶检查，当然，如果条件许可，每年做一次乳腺磁共振也是美国放射学会指南推荐的方法。

    时常有人问：能否早点开始筛查呢？相关指南给出了明确的回答：20岁以前不需要筛查！如果30岁以前做过放疗的患者，建议放疗后第八年开始，每年一次乳腺钼靶检查，当然最好是磁共振检查。

    其实，自己触诊在乳腺癌的发现中也起到重要的作用。发现乳腺异常，抓紧到乳腺外科就诊。

    作为一名医生，我并不建议女性朋友自己到网上搜索，这样只会增加您的心理负担。还是那句话：把专业的事交给专业的人去做。