胰腺癌致病原因目前并不明确，但像吸烟、饮酒、长期接触有害化学物质等情况，都是胰腺癌的危险因素；饮食中过多摄入红肉、加工肉类也会导致胰腺癌发病风险升高。因此，我们在建议高危人群定期做胰腺专门体检外，也提醒健康人群，在饮食中控制红肉等摄入，保持一定的蔬菜、水果的比例，坚持适量运动，拥有强健体魄，远离胰腺癌的侵扰。
■刘辰
胰腺是人体内兼具内分泌和外分泌功能的器官，对人体的血糖调节和消化功能有重要价值，一旦发生病变，会严重影响人体机能，甚至会导致死亡。当这个重要的器官被癌 “攻陷”，就更容易给病人带来生命威胁。
胰腺癌因极高的死亡率被冠以“癌王”的称号，每年因胰腺癌导致的死亡率与当年胰腺癌的发病率几乎相当。每100个胰腺癌患者中，仅有5-6个人可以活过5年。
造成胰腺癌死亡率如此之高的重要原因之一在于80%的胰腺癌在发现时已经是晚期了，错过了根治的机会。手术是根治胰腺癌的最有效手段，但手术只适合早期的胰腺癌患者，晚期胰腺癌患者往往只能通过化疗为主的综合治疗来延长生命，且生活质量不佳。
“癌王”来势汹汹，为何会被 “忽视”？
一方面是由于大众对胰腺癌的认识不足。首先，胰腺的位置特殊，深居人体腹膜后，且体积较小，很难让人对其有直观的感受；其次，一般人对心、肝、脾、肺、肾有较多的认识，但是却往往忽视了对胰腺的了解，甚至有很多人从未听说过胰腺。
另一方面，由于胰腺的位置特殊，与其他脏器贴近，一旦发生癌变，容易侵犯到其他脏器组织，因而会产生一些 “非典型”的症状，这些“障眼法”很容易让病人和医生在面对胰腺癌时，误以为是其他脏器发生了病变，导致贻误病情。
六大 “非典型”症状易被误诊
庆幸的是，尽管 “癌王”善于伪装，但是如果明辨它的 “非典型”症状，就可以给临床提供有价值的参考：
中上腹的饱胀不适和疼痛，易与普通胃痛混淆：中上腹的饱胀不适、疼痛是胰腺癌较为常见的症状。胰腺出口与胆管相连，胰腺癌的发生和发展常常会导致胰管或胆管梗阻，胆汁排泄不畅，进而导致胆管与胆囊压力过大，患者就会表现出腹部的饱胀不适、疼痛。这种疼痛与普通胃痛不一样，表现出来的常常是 “隐痛”，且在饭后会疼痛加剧、范围扩大。
腰背疼痛，易与腰肌劳损等混淆：胰腺癌侵犯到腹腔神经丛时，会表现出持续性疼痛。由于胰腺位置靠后，病人通常会感觉到 “腰疼”，而不会意识到是胰腺出了问题。胰腺癌导致的腰背疼痛常出现在夜间，仰卧、平躺姿势会疼痛加剧，弯腰或者是侧卧，疼痛会减轻，这是胰腺癌的典型症状。但此时，病情经常多为晚期。所以，当表现出不明原因的腰背疼痛，在排除了腰肌劳损等疾病时，要考虑是不是胰腺癌才是真正的元凶。
黄疸，易误认为是肝脏出了问题：胆红素代谢障碍引起胆红素浓度升高会导致黄疸症状，临床上表现为眼睛、皮肤 “发黄”。60%以上的胰头癌会出现黄疸症状，这是由于肿瘤发展导致胆管梗阻引起的。当出现黄疸，在怀疑是肝病的同时，也应当警惕是不是胰腺癌在作祟。
不明原因的体重减轻，易误认为是胃病：胰腺癌导致的胰腺内外分泌功能不足等，会导致病人的体重减轻。绝大多数的胰腺癌患者会出现明显的体重减轻、消瘦症状。这种体重减轻与消化不良的体重减轻不同，胰腺癌导致的体重减轻是进行性的消瘦，且往往胃肠并无病变。
中年突发糖尿病，误以为就是普通糖尿病：胰腺癌变会导致胰腺对血糖的调节功能下降，这种血糖的改变常常为突发性的。有胰腺癌家族史的人群如果出现突发的糖尿病，应当专门进行胰腺的检查，警惕胰腺癌的发生。
常规体检不能发现早期胰腺癌
加强体检对于发现身体的诸多疾病有重要价值，但对于胰腺癌来说，常规的体检项目并不能有效早期发现。
导致这种情况的原因仍然在于胰腺的特殊位置，由于被多个器官包绕，常规体检的B超、验血等很难有效发现胰腺肿块。我们建议40岁以上的人群、有胰腺癌家族史，或者是有上述几种症状且排除了其他病因的人群，应当进行专门的胰腺体检，如进行胰腺的薄层CT，血清肿瘤标志物CA199、CA125的检查等等，以有效发现胰腺癌变。
如上文所言，外科手术是根治胰腺癌的最有效手段。以上海为例，经过规范手术的胰腺癌患者5年生存率可达20%以上。根据肿瘤生长的部位，胰腺癌手术可以分为胰头切除、胰尾切除、全胰切除。早期的局限性胰腺癌完全可以通过手术根治；已经局部侵犯的中期胰腺癌，在经过化疗后，可使瘤块变小，如果能实现 “降期”，则也可以获得手术的机会。
由于胰腺癌手术堪称外科手术之最：切除范围广、涉及器官多、毗邻大量重要血管，因此胰腺癌手术应当在经过科学规范的评估后，由正规医院富有经验的医师进行，病人切莫一味追求手术机会而抛弃规范的治疗选择。
(作者为复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科副主任医师、副教授；门诊时间：周二上午、周四下午)