本报讯　(记者陈青　通讯员王根华)68岁的谢老伯被确诊罹患胰腺癌时，癌症已侵犯到腹腔干动脉、脾动脉、肝总动脉并部分被包绕，谢老伯还有手术的机会吗？近日，海军军医大学长征医院胰胆肿瘤多学科诊疗团队(MDT)应用腹腔镜下联合腹腔动脉切除胰体癌根治术，仅在谢老伯腹部打了5个“锁孔”就完成了手术，令人惊叹的是，术中出血仅100毫升左右。

    来自浙江绍兴的谢老伯今年体检时发现肿瘤标志物“CA19-9”增高了，这是一个与胰腺癌相关的重要指标。腹部增强CT的检查后，他被确诊为胰体癌，且已侵犯到腹腔重要动脉，当地医生表示已无法施行手术切除。

    就在陷入绝望之时，谢老伯家人了解到上海长征医院胰胆外科主任邵成浩团队曾经挽救过一大批高难度复杂胰腺肿瘤患者。将谢老伯收治入院后，邵成浩教授详细询问病人病史，仔细研读他的胰腺增强CT片，认为谢老伯的胰腺癌尽管已经侵犯到重要血管，但仍有根治性切除的可能。

    在邵成浩的主持下，长征医院胰胆肿瘤多学科诊疗团队(MDT)对谢老伯的病情进行了讨论，决定以优先手术治疗作为其个体化治疗方案，考虑到谢老伯年龄较大，为减少手术的创伤，术后快速康复，尽快接受胰腺癌术后的辅助化疗，在与患者及其家属沟通后，手术团队决定采取腹腔镜微创的方式。

    据邵成浩教授介绍，胰体癌由于症状不典型，患者就诊时多属于晚期，侵犯周围大血管，切除率不达20%，预后极差。但是，临床上有部分患者尽管侵犯了动脉，采用“联合腹腔动脉切除胰体癌根治术”，仍有机会达到根治效果，此手术也可称为Appleby手术。这类手术操作复杂，不仅要完整切除胰腺肿瘤，而且要彻底清扫肿瘤可能波及到的周围淋巴结，更重要的是要切除肿瘤侵犯的腹腔动脉，手术操作风险高、难度大。

    经过充分的术前准备，一场精准化的“联合腹腔动脉切除胰体癌根治术”开始了。在腹腔镜的高清显示屏上，手术器械娴熟在肿瘤和血管之间分离、结扎、切割，经过两个多小时有惊无险的手术，患者胰腺肿瘤被完整切除、并彻底清扫区域淋巴结。

    谢老伯在术后第二天就能在床边简单活动了，这几天他说的最多的一句话就是“感谢医生”。

    “这个病早期确诊率不高，因此胰腺癌出现临床症状往往已属中晚期。”邵成浩教授提醒，胰腺癌早期无特异症状，仅表现为不典型的消化道症状，包括上腹部不适、饱胀、胃口变差、食量减少等，极易与胃肠、肝胆等疾病相混淆。因此，常被忽视而延误诊断。所以，肚子不舒服得及早排查原因，这样有助于早期发现病因。