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       问
      
       “捶胸顿足”能消解胸闷？
      
       答 宋毅
      
       上海中医药大学附属龙华医院针灸临床一部副主任医师
      
       生活中，我们常会有这样的经历：在情绪激动时，会不自觉“捶胸顿足”。这是巧合还是真能缓解胸闷头痛？今天来说说这种情绪与生理的奇妙交响。
      
       捶打胸口能宣泄郁结之气吗
      
       所谓“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲（忧）伤肺，恐（惊）伤肾”，中医理论总结“七情”是致病的内伤原因。捶打胸口之所以能宣泄郁结之气主要是因为这里有一个神奇的穴位——膻中。中医理论中，膻中穴又被称为“上气海”“中丹田”，八会穴之气会，属任脉，是心肺等脏腑气机活动的重要场所，具有宽胸理气通腑、宣肺调心疏肝等功能。
      
       人体的气机主要由膻中穴调理，所有与气机相关的问题，如肝气郁结、肺气不通、心气不足造成的头痛乏力、心烦失眠，胸闷咳嗽等，都可通过适当捶打刺激这个穴位，促进胸部气血通畅，从而达到宣泄郁结之气、调节身心的效果。
      
       其次，当我们用力捶打胸部时，也会刺激到胸部的“玉堂”“中府”“库房”等任脉、手太阴肺经和足阳明胃经上的穴位，它们也与人体的呼吸、消化及循环系统密切相关。此外，现代医学研究也发现，捶打胸部可以通过振动肺部缓解气道痉挛，改善肺部通气功能，达到宣肺排痰的目的。捶打胸部还可以通过刺激胸部的主动脉压力感受器调节血压，增强稳定血压的功能，这不仅有助于缓解因情绪激动而升高的血压，还能在一定程度上预防心血管疾病的发生。
      
       敲打膻中穴有何讲究
      
       虽然敲打膻中穴有助于宣泄郁结之气，但并非随意敲打就能达到效果。
      
       首先，要找准穴位的位置，膻中穴位于人体胸部正中线上，两乳头连线的中点，平第4肋间。其次，敲打时要保持适中的力度和频率，不宜过猛，以敲击完成后局部皮肤红而不肿为度；也不宜过快，以与心律同步为宜，建议每天敲打3次左右，每次10—20分钟为宜。
      
       最后，在敲打过程中，保持环境无干扰，全身心放松，敲打时可配合双手合十置于胸前，用双手大鱼际部位进行拍击，这样既能确保敲打动作准确有效，又能避免用力过度造成损伤。
      
       “顿足”有保健作用吗
      
       与“捶胸”相伴的往往还有“顿足”，这一行为同样具有一定保健作用。
      
       顿足主要是通过刺激脚底的穴位，特别是涌泉穴来达到保健效果。涌泉穴位于脚掌前1/3脚底心凹陷处，约当第2、3脚趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上，是中医理论中非常重要的一个穴位，被认为是足少阴肾经的起始点，具有补肾益气、舒缓疲劳的功效。
      
       当我们顿足时，实际上是在对涌泉穴进行按摩和刺激，这种刺激能促进肾经的气血流通，帮助排放体内废物，同时使肾中精气充沛，肾精充足则人体自然精神焕发，从郁结之气中解脱出来，达到阴阳平衡、身心同治的目的。
      
       此外，中医认为人体是一个有机整体，脏腑通过经络联系体表，根据《素问》中“有诸内者，必形诸外”的全息理论，足底穴位投影于人体的五脏六腑，尤其是消化系统。脾胃乃后天之本，可以提升人体对疾病的抵抗力，中医养生功法《八段锦》中最后一节“背后七颠百病消”通过抬脚落地刺激足底预防百病，也印证了顿足的保健作用。
      
       同时，现代医学研究发现，顿足还可以通过震动来加速下肢的血液循环，缓解因长时间站立或行走造成的下肢疲劳，对经常穿高跟鞋或长时间站立工作的人来说，顿足不失为一种简单有效的保健方法。
      
       综上所述，“捶胸顿足”并非简单的发泄行为，而是一种蕴含中医健康智慧的保健方法。最后要提醒的是，这些方法是日常穴位保健的辅助措施，不能替代专业的医疗治疗，面对持续的健康问题时，仍应寻求专业医生的帮助和指导。
      
       问
      
       癫痫是不治之症吗？
      
       答 周洪语
      
       上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科副主任
      
       癫痫俗称“羊癫疯”“羊角风”，是一种较常见的神经系统疾病。老百姓对癫痫这种病存在不少误区，例如简单认为癫痫是一种遗传病，是不治之症，只能服用药物来减轻病情，若药物治疗不佳则悲观无望。其实不然，这些患者（大多为药物难治性癫痫）在规范系统外科评估后，可以尝试外科手术治疗。
      
       在接受药物治疗的癫痫患者中，约1/3的患者无论服用单药还是联合多种药物，仍无法控制癫痫发作。在癫痫专科，经正规使用2种或2种以上的治疗方案后失败，则被认为是药物难治性癫痫。对于这些患者，除了多种药物的联合治疗外，还需要考虑外科评估和手术治疗。
      
       外科评估是癫痫外科手术前的关键环节，主要由神经内科、神经外科、影像、电生理等多学科医生参与，主要包括如下评估检查：详尽的病史采集和体格检查、癫痫发作的症状学分析、神经心理评估、长时程视频脑电图、高场强薄层MR以及PET-CT等。如无创检查结果不能准确定位致痫病灶，还要考虑进行侵入性颅内电极植入（SEEG）及脑电监测，以精准定位致痫区及功能区。
      
       癫痫外科手术方式主要包括切除性手术（癫痫病灶切除术）、离断性手术、局灶性毁损手术以及姑息性手术（胼胝体切开术）。另外，神经调控技术也已得到广泛应用，比如迷走神经刺激术（VNS）、脑深部电刺激术（DBS）。
      
       癫痫外科实践表明，近70%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈。因此，癫痫已不是不治之症，且随着医疗水平不断提高，抗癫痫治疗效果会越来越好。
      
       问
      
       眼睛干涩有膏方可调补？
      
       答 吴丹巍
      
       上海中医药大学附属岳阳医院眼科主任医师
      
       如今，人们每时每刻通过手机等各种信息终端获取各类信息，眼睛承受着前所未有的负担，病变机会相应增加，包括干眼症、视疲劳、高度近视等。随着人口老龄化，年龄相关性黄斑变性、白内障等眼病的得病人数也逐年增加。此外，一些与遗传和全身疾病相关的眼病，比如青光眼、糖尿病视网膜病变等也是视力的杀手。
      
       对于这些眼病，传统医学认为“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，疾病的发生发展是全身正气与邪气相搏的结果，正气充沛，则人体有抗病能力，眼病风险就会降低或延缓病程。膏方对慢性眼病就是一种扶正袪邪的好方法。
      
       哪些眼病适合膏方调补？
      
       一是眼外伤或手术康复期的患者，如白内障术后、青光眼术后、玻璃体术后、视网膜脱离修复术后等内眼手术后、或眼外伤手术后、眼底出血后、眼底激光治疗后等。
      
       二是慢性眼病患者，如患有慢性青光眼、慢性葡萄膜炎、老年黄斑变性、老年白内障、屈光不正、慢性角结膜炎、干眼症、糖尿病视网膜病变、视网膜色素变性、缺血性视神经病变、视神经萎缩等。
      
       三是眼睛处于亚健康状态的人，眼科检查虽无器质性改变，但长期用眼过度或时常熬夜导致出现眼球胀痛、不耐久视、眼干涩、畏光、眼不欲睁甚至伴有头痛等症状。
      
       在预约眼病膏方前，请先至眼科门诊进行一次详细的眼科检查，对眼病目前的状态进行评估。