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       问 体脂秤里的骨量是什么？
      
       答 池宸申
      
       上海市第一人民医院嘉定医院骨科医生
      
       只要站上体脂秤，体重、体脂率、基础代谢率、肌肉含量等各项身体指标一目了然，在众多指标中有一项指标易被人忽视，那就是骨量。
      
       体脂秤中的骨量意味着什么？骨量所展示的是单位体积骨头里含多少骨组织。打个简单的比方，所谓“单位体积骨头”如同装奶茶的杯子；而“骨组织”则可以看作是奶茶。
      
       人体内构成骨骼的骨组织主要包含了骨基质和骨矿物质两种，其中骨基质包括了骨胶原、蛋白质、无机盐等成分，而骨矿物质则是钙、磷等元素。骨基质和骨矿物质就好比奶茶中的茶底和配料。
      
       当体内骨量失衡——骨量过低就可能引起骨质疏松、骨折、腰腿酸痛等问题；骨量过高则可能导致骨硬化、骨脆性提升等问题。
      
       既然骨量如此重要，体内是否有什么重要结构来维持它？那就是骨骼内的成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞负责建造健康的骨头，破骨细胞则负责拆除问题骨头。35岁之前成骨细胞占优势，骨量持续增长；35岁之后破骨细胞占优势，骨量持续减少，容易出现骨质疏松、骨折愈合减慢等问题。
      
       不少研究表明，适量运动可以有效提升体内骨量水平。世界卫生组织建议，成年人应每周进行至少150到300分钟的中等强度有氧活动，或每周进行至少75到150分钟高强度有氧活动；65岁以上老年人每周进行至少150到300分钟中等强度有氧活动，或至少75到150分钟的高强度有氧活动。中等强度是指在运动过程中感受到心跳略微加速、呼吸轻微急促；高强度则是运动过程中非常累，呼吸明显急促，难以说话。
      
       当然，影响骨量的因素远不止运动，饮食、生活习惯、内分泌疾病等都会影响体内骨量。比如高油、高盐饮食（汉堡、薯条、快餐）；过量咖啡因、浓茶、碳酸饮料；抽烟、酗酒；长期不晒太阳；甲状旁腺功能亢进等，这些不良的习惯和问题都会导致体内骨量流失。
      
       骨量改变最常引起的问题就是骨质疏松，目前想要改善骨量有两种方案：一般治疗和药物治疗。
      
       一般治疗是重中之重。首先，要保持适量运动和日照，确保每周大于2次、每次大于10到20分钟的户外运动；其次，均衡科学的饮食，牛奶、优质蛋白（如鸡肉、虾、鱼肉）、绿叶蔬菜以及低盐饮食（女性盐摄入量不宜超过6克/天）缺一不可；再次，改善不良生活习惯，戒烟、限酒、适度饮咖啡、茶。
      
       药物治疗是针对存在病理性疾病（如骨质疏松）患者的首选，比如服用钙片增加成骨原料、服用维生素D 3促进钙离子吸收、服用治疗基础疾病的药物防止钙离子额外流失。祝愿大家都能拥有健康骨量。
      
       问 没蛀牙也会牙痛？
      
       答 秦宇华
      
       上海市口腔医院牙体牙髓科医生
      
       在日常门诊中，经常会发现许多中老年牙病患者咬合面丧失了牙釉质，牙本质暴露，甚至有“弹坑样”窝洞，但是没有发现龋损。出现这样的问题之后，会影响到他们的咀嚼，严重者会出现疼痛。其实，这就是牙齿磨损。
      
       牙齿磨损是指在没有菌斑、龋坏及外伤的情况下，牙体硬组织快速丧失的现象。人在正常咀嚼过程中，牙体硬组织少量而缓慢丧失，同时会不断形成继发性牙本质，这样牙体硬组织的厚度无明显降低，这个是生理性磨耗，无明显危害。如果是高强度、反复机械摩擦造成的牙体硬组织快速丧失，这是病理性的，应采取措施加以防治。
      
       牙齿磨损由多种因素导致，有些是不良生活习惯比如偏侧咀嚼、喜欢咬硬物。有些是牙齿个体情况出了问题，牙釉质处于牙齿的最外层，对防止牙齿过度磨耗意义重大。当出现牙釉质发育不全、氟斑牙、四环素牙时，牙釉质强度降低，耐磨性也大大降低，更易发生牙釉质缺损。
      
       在饮食时，高频率摄入较多酸性食物或者饮料，比如柑橘类水果，维生素C类制剂；消化道中的酸性消化液返流至口腔中，比如复发性呕吐、厌食症、暴食症、胃食管返流症等；经常在氯化物消毒过的水池中游泳……上述种种情况均会导致牙釉质表面的酸蚀，紧接着就是牙齿的耐磨性变差。值得注意的是，摄入酸性食物的一个小时内，不建议刷牙。
      
       牙齿磨损一般后牙多于前牙，并且咬合面较重。磨损导致牙齿的咬合面变得光滑，边缘变得锐利。牙齿磨损后，由于牙本质暴露，牙齿对冷热刺激、机械刺激变得敏感。邻接点破坏后，相邻两牙容易产生食物嵌塞，从而引起牙周组织的破坏，以及有可能形成邻面龋。
      
       严重的磨损导致牙髓暴露，患者会出现较剧烈疼痛。当多颗牙齿严重磨耗，颌间垂直距离过短，会引起颞下颌关节病损，出现相应症状。
      
       当牙齿磨损较轻时，应更正不良咬合习惯，改善刷牙方法，建议使用细丝软毛牙刷，较细颗粒的牙膏。如果已经出现不适症状，则应去专业的口腔医疗机构检查治疗。
      
       问 早起嘴巴发苦怎么回事？
      
       答 张行行
      
       奉贤区中心医院消化内科医生
      
       有些人清晨起床后嘴里经常会有发干发苦的感觉，这是为什么呢？口苦指的是未进食苦味食物、药物，却出现口腔内味觉发苦，临床表现除了口苦还会合并其他不适，如口臭、口干、口渴、腹痛腹胀、口腔溃疡、牙龈炎以及易怒等。
      
       这几种疾病可导致嘴巴发苦——
      
       肝胆疾病：发病时，胆汁酸分泌增多，会造成口腔内胆汁酸含量升高，从而引起口苦；如有肝炎、肝硬化、肝癌等引起的肝损害，胆囊、胆管等慢性炎症导致的胆汁反流都会发生口苦症状。
      
       消化系统疾病：胃食管反流病、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等疾病引起的胆汁反流，可导致口苦症状；若胃肠功能动力减弱，食物在胃肠停留时间过长，也会引起口苦。
      
       口腔疾病：口腔溃疡、牙龈炎、牙龈出血等口腔疾病也是引起口苦的常见原因。
      
       肥胖症：肥胖症会导致打呼噜、张口睡觉、流口水以及睡眠呼吸暂停等，也会合并口苦症状。
      
       心身疾病：工作生活压力过大、过度吸烟酗酒、生活不规律、睡眠和休息时间不足、缺乏运动等人群也会出现口苦。
      
       如果是心身性原因导致的口苦且仅仅只有口苦症状，绝大多数人可以通过调节饮食和生活习惯来缓解。
      
       首先，应少吃辛辣、油腻食物，防止刺激消化道黏膜，减少刺激胆汁分泌过多；应多吃易消化、营养丰富的食物，如蔬菜、水果、适量的肉、蛋、牛奶等。
      
       其次，注意口腔内卫生，定期洗牙、戒烟、每日坚持正确刷牙漱口等，从而预防口腔疾病发生。
      
       此外，保持心情舒畅，保持积极乐观向上的心态，正确面对及处理负面情绪。适宜锻炼、控制体重、增强身体素质及免疫力等对口苦亦有缓解作用。
      
       要注意的是，口苦不一定就是生病，但晨起口苦提示可能存在疾病或亚健康状态，建议到医院就诊进一步明确口苦的原因。