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       问
      
       “万步走”对脂肪肝无效？
      
       答
      
       陈璐
      
       上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科医生
      
       “脂肪肝”又名“代谢相关脂肪性肝病”，强调了它与全身代谢情况的关系。这是目前全球常见的慢性肝病，近10年在我国成人中的患病率从15%增加到31%以上。
      
       过多的脂肪长期刺激肝脏会带来肝炎或纤维化，严重的还会形成肝硬化、肝癌。
      
       脂肪肝仅仅和肝脏有关吗？非也。脂肪肝与全身的代谢情况紧密相关，因此饮食、运动及生活习惯对脂肪肝的控制非常重要。于是，有人开启节食、运动之路，饭后散步一小时、日行一万步，但会发现肝脏脂肪含量居高不下。难道一万步不够？错了！医生所说的“运动”指的是有效运动，悠闲散步不算有效运动。
      
       以有氧运动为例，要达到高或中等强度的有氧运动、并积累一定时间才能算有效。简单说，在运动时，能达到最大预测心率（男性：220次/分-年龄[岁]；女性：210次/分-年龄[岁]）的65%—80%为高强度运动，达到最大预测心率的45%—55%的为中等强度运动。每周需要5次高强度有氧运动，每次至少30分钟，才算达标。如果身体条件不允许，当达不到高强度时，也可改为中等强度有氧运动，运动时间仍为每周5次，每次至少30分钟。
      
       常见高强度有氧运动包括跑步、疾走、快速上坡行走/爬山、快速骑自行车、竞技运动（如足球、排球、篮球）、搬运沉重物品（大于20公斤），一般运动时呼吸急促就是高强度有氧运动了。
      
       中等强度运动有快走、羽毛球、跳舞、园艺、家务、搬运中等重量物品等。符合要求的家务或工作都可算成有效运动。
      
       举例来说，一名32岁的女性，最大预测心率是178次/分，高强度运动使心率达到115—140次/分，保持约150步/分钟的速度快走、每次只需4500步就达标了。而慢悠悠散步一万步反而不达标。
      
       当然在运动前，最好到医院评估肝脏情况，“一人一方案”才能赶走肝脏里的脂肪。脂肪肝专病医生还可以指导制定运动处方。
      
       问
      
       智齿需要拔吗？
      
       答
      
       卢曦
      
       复旦大学附属眼耳鼻喉科医院口腔科医生
      
       智齿是多余的吗？智齿一定要拔吗？人们对智齿不陌生，但对智齿存有不少误解。智齿的专业名称叫第三磨牙。从本质上讲，它是人类口腔内一颗正常的牙齿，但是由于人类饮食习惯从粗食到精细食物的不断变化，咀嚼力量减小，导致人类的颌骨和肌肉也出现了一定退化，从而导致智齿往往在不正常的位置萌出。异常萌出的智齿会引起剧烈疼痛。这样的智齿当然应该拔除。
      
       但是，如果智齿没有引起不舒服，也要拔吗？这是大多数人的疑惑。为避免日后衍生更复杂的口腔症状，站在防患于未然的预防角度，即使智齿现在没有出现任何症状，对必须拔除的智齿，牙医还是会建议尽早拔掉。
      
       具体来说，哪些情况的智齿要拔除？
      
       蛀牙。如果智齿蛀牙，除了咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，以及蛀得很深甚至需要根管治疗的，一律建议拔除，杜绝后患。
      
       侵犯邻牙。这种情况通常患者不自知，而是通过X光检查由牙医诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。
      
       阻生齿。这是最复杂的一种情况，但患者不一定有感觉，因此容易被忽略。这类智齿通常埋在齿槽骨里面，如果会痛，或是牙医诊断会有病灶发生的时候，就需要拔除了。
      
       没有对颌牙。不是每个人都会长齐四颗智齿。所以，长出的智齿如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，时间久了有时会出现牙齿伸长，进而影响咬合。
      
       空间不足。智齿在人类进化过程中是趋于消失的状态，随着牙弓越来越小，空间不足的情况很常见，因此在智齿萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛。很多人就是因为不能忍受这种疼痛感而决定拔掉智齿。
      
       清洁不易。因为空间不足的关系，智齿常长得歪七扭八，因此造成清洁牙齿困难，很容易导致蛀牙发生。
      
       在20岁前，牙根尚未完全长好，骨头也还未硬化，牙槽骨较软也有弹性，智齿比较容易拔除，手术伤口较小。因此，应拔除的智齿在20岁左右拔掉比较好。
      
       通常过了25岁后，骨头开始变硬，下颚智齿的牙根几乎都会变成既弯曲又倒钩的形态，这时如果要拔下颚智齿，伤口通常会较大，术后的肿胀、疼痛也较严重。过了三四十岁后，一旦因智齿的因素导致牙周发炎、肿胀，甚至引发蜂窝性组织炎、牙髓炎等严重症状，这时拔牙就很麻烦了。
      
       问
      
       抬抬脚就能强身健体？
      
       答
      
       张雯 杨云柯
      
       复旦大学附属中山医院中西医结合科医生
      
       每每谈到运动，总会有人说，每天都有干不完的工作，睡觉都睡不够，哪有时间运动！其实，有些运动见缝插针就能做，比如颠足。
      
       别看颠足是一个很小的动作，但在古代就已被运用，比如具有800年历史的养生术——八段锦中的最后一式就叫“背后七颠百病消”，这个动作也正是通过颠足的方式进行，以激发任、督二脉调节功能，并能规律性挤压按摩五脏六腑，利于全身气血通畅，发挥强身健体预防疾病的功效。
      
       颠足对身体的好处
      
       “背后七颠百病消”是我国古代导引术八段锦的第八式，意在通过提起脚跟时百会上领，牵拉脊柱，落地时震脚放松的一松一紧，来达到提升人体阳气、畅通机体气血的作用。
      
       颠足的正确姿势
      
       八段锦源于南朝梁代，到宋代已在民间流传，形成较完整体系，经过历代养生学家的不断完善，形成一套理论基础完善、功理功法完整的养生方法，是国家体育总局规定命名的我国第62个体育项目。
      
       “背后七颠百病消”的动作要领为：
      
       1、两腿并拢，两手自然下垂，松静站立，两眼平视天地交合处；
      
       2、百会上领，将身体慢慢提起来，两足跟离地，停留片刻；
      
       3、跟着两足跟下落，使地面轻颤，本式动作一起一落为一遍。
      
       为什么七颠除百病，而不是八颠？这个“七”属于文化内涵，源于自然界很多“七”的规律，古代练功也多以七为单位。
      
       练习颠足的注意点
      
       1、两脚并拢，身体中正。
      
       2、提踵时，两腿要直膝靠紧绷紧，不可松懈，五趾抓地，小趾要充分用力，同时提肛收腹，沉肩顶悬。
      
       3、落跟震动不可过重，也不可过轻。重心应该从提踵后的最高处，平缓匀速下落，全身中正，肌肉放松，合齿，使下肢和脊柱各骨骼关节受到柔和、适度、有效的震动。