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       问 儿童也会血脂异常？
      
       答 王斐
      
       上海市儿童医院内分泌科副主任医师
      
       我国6岁至17岁的儿童青少年超重肥胖率近20%，也就是说，5名儿童和青少年中就有1名血脂异常患儿，比例相当高。
      
       当儿童青少年出现以下症状时，应警惕高脂血症：分层血，呈现“奶油样”血液外观；家族性高胆固醇血症，患儿可出现黄色素瘤、脂性角膜弓、视网膜脂血症、关节炎、肝脾肿大等；谷固醇血症，患儿可出现口型红细胞溶血、巨血小板减少症、暴发性胰腺炎、冠状动脉粥样硬化等。当患儿出现皮肤黄色素瘤时，需警惕家族性高胆固醇血症或谷固醇血症等遗传性血脂异常疾病。
      
       《2022儿童脂质异常血症诊治专家共识》提示，9岁至11岁儿童都应该进行一次脂质筛查。儿童早期血脂的筛查目的是降低成人期早发心血管疾病的风险及严重程度。
      
       如果出现上述临床症状，或者家族成员有血脂异常或冠心病家族史的儿童，需定期体检筛查空腹血脂。若儿童及父母均有血脂异常，需高度警惕家族遗传性血脂异常疾病，可咨询代谢专科医生，必要时给予基因检查，明确病因。
      
       如果儿童明确血脂异常，需关注以下问题：
      
       儿童血脂异常应注意早期明确病因，有家族病史者尤其重视早期筛查及早发冠心病的风险评估，有效预防早发性冠心病发生。
      
       遗传家族性胆固醇紊乱疾病病因及分子机制复杂多样，遗传方式也不相同，需生化血脂水平结合精准基因诊断。
      
       饮食和运动是最安全、经济的一种降血脂方式，管住嘴迈开腿之后，很大一部分儿童血脂异常能够改善。除了生活方式及饮食干预外，还需结合儿童血脂异常病因，结合年龄给予适当药物治疗。
      
       要知道，血脂管理是一项终身事业，最根本的目的是减少冠心病、脑梗等动脉粥样硬化疾病的发生，必须从娃娃抓起。有家族遗传性血脂异常的患儿也不必灰心，尽快有效干预，保持健康的生活方式，在专业医生指导下进行药物治疗，就能够减少并发症的发生。
      
       问 喝茶前要不要洗茶？
      
       答 赵佳伟
      
       上海市疾病预防控制中心医师
      
       洗茶在中国茶文化中也被称为“醒茶”，北宋时期用于茶叶采制过程中，明代后延伸至饮用时，具有除尘、醒茶、润茶之功效。
      
       不少人的洗茶方式是，将沸水淋洗杯碗中的茶叶，轻轻摇动杯碗几次，立即倒去茶水。洗茶太久会导致茶叶中具有营养保健作用的精华物质流失，不同茶的洗茶方式也不尽相同。
      
       铁观音：有实验研究发现，铁观音作为乌龙茶的代表，经淋洗后，水浸出物有所下降，即可摄入的化合物总量有所损失，呈现苦味的茶多酚、咖啡碱也有一定程度下降，反之体现茶叶鲜爽甜醇的游离氨基酸和可溶性糖含量有所上升。
      
       洗茶能使铁观音茶叶的口感更加醇和。不过随着洗茶时间的延长，茶多酚溶出快速增加，为了保留住茶中的主要营养成分，时间应控制在10秒以内。
      
       绿茶：从淋洗试验看，绿茶中的茶多酚并没有像其在铁观音中一样呈规律性下降，而咖啡碱与其在铁观音中的下降规律相似，其他组分变化无明显规律。
      
       不同淋洗时间对茶叶浸出物有影响，淋洗3秒后的茶多酚、游离氨基酸均有一定程度上升，淋洗5秒后则呈下降趋势。因此，对于嫩度较高的绿茶，淋洗时间应控制在3秒左右。
      
       普洱茶：对于普洱茶，洗茶这一过程必不可少。这是因为普洱茶主要以紧压茶为主，在茶叶加工过程中，会发生物理性粉碎，产生些许碎末，大多数普洱茶都是隔年甚至数年后饮用的，容易沉积脱落的茶粉和尘埃。
      
       通过洗茶，用沸水去其尘垢，可以使其更符合卫生要求，达到涤尘润茶的目的。同时，在后续冲泡过程中，可浸出有效成分，使其香气滋味更纯正，提高普洱茶出汤质量的稳定性和层次感，使滋味变得醇和。
      
       此外，烫洗温润茶叶还提高了杯温与茶温，有利于诱发普洱茶的香气，使饮茶者更能享受到茶的香气和滋味，对于表达普洱茶的品质优点起到重要作用。普洱生茶洗茶一道，普洱熟茶洗茶两道，每道洗茶时间不超过3秒。
      
       在关注洗茶速度的同时，也要注意洗茶的温度。针对茶多酚的研究显示，用80℃的水洗茶，茶多酚溶出率低于沸水洗茶，因此对于嫩度较高的绿茶、红茶，建议洗茶的水温80℃为佳。而乌龙茶和黑茶的茶多酚溶出率远低于其他茶叶种类，因此可使用100℃沸水洗茶。
      
       问 突发食物中毒如何自救？
      
       答 彭蕾
      
       同济大学附属同济医院急诊内科主管护师
      
       食物中毒是指摄入了含有有毒有害物质的食品，或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的急性亚急性疾病。这是一类经常发生的疾病，会对人体健康和生命造成严重损害。
      
       食物中毒的特点是潜伏期短、突然性、集体性暴发，多数表现为肠胃炎症状，并和食用某种食物有明显关系，没有传染性。常见的食物中毒包括细菌性食物中毒、有毒动植物中毒和化学性食物中毒。
      
       在各类食物中毒中，细菌性食物中毒最多见，占食物中毒总数的一半左右。春季是细菌滋生的活跃期，人们在日常饮食中，一旦发生细菌性食物中毒，可采取以下方式自救——
      
       饮水：立即饮用大量干净的水，对毒素进行稀释。
      
       催吐：用手指压迫咽喉，尽可能将胃里的食物吐出。
      
       封存：将吃过的食物进行封存，避免更多人受害。
      
       呼救：马上向急救中心呼救，越早去医院越有利于抢救，如果超过2小时，毒物被吸收到血液里，治疗就会相对困难。
      
       一旦食物中毒，应立即清除肠道内残余的毒物，减轻对人体的损害。那些已经进入血液的毒物，需要及时清除。若是细菌、真菌导致的食物中毒，还需要相应的抗菌药物。预后根据具体食物中毒的原因和严重程度而定。
      
       保留好现场和剩余食物，可以帮助医生更快地确认究竟中了什么样的“毒”，更快、更好地救治病人。若自救无法缓解症状，那就必须立刻拨打120求助。
      
       要注意的是，拨打120不要急着挂电话，要等工作人员先挂电话，确保对方准确掌握相关信息。
      
       另外，有的患者家属为抢时间，抱起病人就往医院跑，殊不知这样会加重病情。还有的家属为了去“大医院”而舍近求远，这样会耽误黄金抢救时间。
      
       如果患者已经出现呕吐或有大量口鼻腔分泌物，应立即给予清除。在120到达之前，切忌给患者服用药物，包括平时服用的慢性病药物，防止加重病情；尽可能少搬动病人，切勿使劲摇晃其头部；密切观察病情变化；注意给病人保暖，防止受凉。
      
       以下几种方法可助大家预防食物中毒：避免生食品与熟食品接触，不能用切生食品的刀具、砧板再切熟食品。生、熟食物要分开存放。注意挑选和鉴别食物，不要购买和食用有毒的食物，比如河豚鱼、毒蘑菇、发芽土豆等。
      
       此外，烹调食物要彻底加热，做好的熟食要立即食用，储存熟食的温度要低于7℃，经储存的熟食品，食前要彻底加热。瓜果、蔬菜生吃时要洗净、消毒。避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品，也不要食用变质的剩饭剩菜。