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       问 多喝水也是病？
      
       答 匡新宇
      
       上海市儿童医院肾脏风湿免疫科副主任医师
      
       笑笑是个爱喝水的女孩，看到她每天大量喝水，家长一开始觉得很欣慰，可他们渐渐发现笑笑比别的孩子长得慢，而且经常说腿痛，连走路姿势都渐渐不正常。更糟糕的是，笑笑视力下降得很快，突然间就看不清楚了，这让家长吓坏了。
      
       检查发现，笑笑患上的是范可尼综合征，这是一种非常罕见的肾小管功能障碍疾病。由于该疾病的病因非常复杂，目前很难判定其准确的发病率，但由于疾病罕见加之危害性大，2018年它被正式列入国家卫健委制定的《第一批罕见病目录》中。
      
       范可尼综合征病因复杂，儿童患者多为遗传性因素，由各种遗传代谢性疾病所致，如半乳糖血症、遗传性果糖不耐受、酪氨酸血症、肝豆状核变性、胱氨酸病等；成年患者常继发于免疫疾病、肾脏疾病、金属中毒和药物损害等，如继发于多发性骨髓瘤、干燥综合征、重链疾病以及暴露于顺铂、阿德福韦等毒素或药物中。
      
       上述种种因素导致肾脏近端肾小管功能出现异常，使得在肾小管中需要回收的多种人体重要物质，如钾、磷、钠、钙、尿酸、碳酸氢根等没有回收到体内，而通过尿液排走了，从而产生了低钾血症、低磷血症、低尿酸血症、低钠血症、低钙血症和代谢性酸中毒等。
      
       临床上，不少孩子就会出现多饮多尿、生长发育迟缓、骨痛、骨折和佝偻病等表现，更严重的还会出现肾功能异常，甚至发生肾衰竭。尿液检查则会发现那些本该被回收的物质增多了，包括尿糖、尿钠、尿钾、尿磷、尿钙和大量尿氨基酸，有些患儿还会有轻度的小分子蛋白尿阳性。除此之外，由于病因不同，部分患儿还可能出现肝脏、眼睛、听力和神经系统等肾脏外的表现，在诊断时必须全面检查。
      
       范可尼综合征也并非无药可治，虽然目前还没有根除办法，但可以根据孩子的情况，将肾脏丢失的物质补回来，比如说补充磷酸盐、钾盐、钠盐等，只需按时服药，定期随访，不影响孩子的生长发育。
      
       要提醒的是，范可尼综合征临床表现多样复杂且非典型，非常容易出现误诊和漏诊，家长们如果发现孩子出现多饮多尿、生长迟缓、骨折、骨痛和佝偻病等表现可以到肾脏科进一步排查，做到早发现、早治疗，避免骨骼畸形的发生。
      
       问 服中药期间能否吃萝卜？
      
       答 周菲
      
       同济大学附属上海市第四人民医院中医科医生
      
       门诊工作中，不少患者拿到处方后会问上一句：“医生，能吃萝卜吗？”在回答这个共性问题前，先了解一下萝卜的功效。
      
       萝卜有白萝卜与胡萝卜之分。白萝卜是十字花科萝卜属根茎类蔬菜，其色白，属金，入肺，性甘平辛，归肺脾经，具有下气、消食、除疾润肺、解毒生津、利尿通便的功效，主治肺痿、肺热、便秘、吐血、气胀、食滞、消化不良、痰多等。
      
       现代研究认为白萝卜含有芥子油、淀粉酶和粗纤维，具有促进消化、增强食欲、加快胃肠蠕动和止咳化痰的作用。胡萝卜为伞形科植物胡萝卜的根，其功效为健脾、化滞，主治消化不良、久痢、咳嗽等。说到底，萝卜只是具有一定理气、化痰功效的常见蔬菜，相当于现代医学的胃肠动力剂，可促进胃肠蠕动，刺激消化液分泌。
      
       现今人们进食往往滋腻厚味较多，又贪凉饮冷者多，这些都会损伤脾胃的运化功能，容易造成消化不良甚至积食。此时可多食用一些萝卜作为食疗方法之一，能辅助加强中药的健脾消食通腑之功。
      
       有些书中记载，人参忌萝卜。从药理来说，人参补气，而萝卜下气，作用相反，但在实际应用中，也要区别对待，灵活运用。比如服用滋补类中药时，因滋补药尤其是补阴、补血类药物易致胃肠壅滞，医者常在方剂中配加理气助运的药物，如山楂、神曲，而萝卜也有此功效。即使是人参这类补气药，萝卜也不一定是禁忌。如果服用人参后有胃肠气滞的症状，也就是人们常说的“虚不受补”，此时加用萝卜可能还大有益处。
      
       一般萝卜不作药用，只作食疗。药用者为白萝卜的种子，药名为莱菔子，同样能消食除胀、降气化痰。消食除胀的代表方剂为保和丸，主药之一即为莱菔子，降气化痰的代表方为三子养亲汤，即莱菔子与苏子、白芥子同用。
      
       古人治疗虚喘、虚胀，以少量莱菔子与人参同用，其功更神。因此，在服中药时不要担心萝卜会解中药之效，若平素食后多腹胀者即使萝卜与中药同服也可起到相辅相成作用，但若平素大便溏泻不成形，且次数较多者，不建议多食萝卜。总的来说，服中药时能不能进食萝卜，还是要讲究个人体质，因人而异。
      
       问 早春时节如何“补血”？
      
       答 浦静燕
      
       上海市第一人民医院嘉定分院急诊与危重病科护士长
      
       早春时节是补血的最佳时机，此时补血最易被吸收和蕴蓄，从而发挥最大的功效。
      
       补血也被称为养血，是中医治疗血虚证的方法之一。血虚证是由于血不足而使脏腑组织失于濡养所表现出来的证候。血虚证可能会出现面色苍白或萎黄、唇甲颜色淡、头晕眼花、失眠健忘、心悸等症状。
      
       补血能使脏腑组织得到血液的充分濡养，使脏腑组织的功能恢复正常。补血可以通过多种方法实现，包括中药、食疗、调整生活习惯等。
      
       在中医里，有一些常见的补血药物，如人参、黄芪、当归等，它们被认为具有滋补血液的作用。在生活中，合理的饮食也是补血的重要途径，可以增加摄入富含铁质和维生素C的食物，以促进血红蛋白的合成和铁离子的吸收。
      
       红枣：最常见的补血食物之一，富含维生素C和铁质，能够促进血红蛋白的合成和血液循环。可以直接食用，也可以加入粥中或与其他食材一起炖汤。
      
       黑芝麻：富含铁元素和维生素E，有助于促进血液循环和补血。可以炒菜时加入，也可以磨粉后加入食物中或直接食用。
      
       红糖：富含铁、钙、锌等矿物质，有助于促进血液循环和血红蛋白的生成。可以用来煮汤、做糕点或加入姜汤中饮用。
      
       黑豆：含有丰富的铁元素和维生素B族，具有补血效果，可以用炖汤、煮粥、炒菜等多种方式食用。
      
       猪肝：优质的补血食物，富含铁、维生素A和维生素B12等，有助于促进造血功能和血液循环。可以用炒菜、炖汤、煮粥等多种方式食用。
      
       瘦肉：良好的补血食材，富含蛋白质和铁元素，有助于提高血红蛋白的合成能力。可以用来炖汤、烧烤、炒菜等。
      
       菠菜：富含铁、叶绿素和维生素C等，能够促进血液生成和循环，可以直接清炒或做汤、凉拌等。
      
       山药：富含多种氨基酸、维生素和矿物质，有助于提高血红蛋白含量和促进血液循环，适合炖汤、煮粥、炒菜等。
      
       桂圆：富含铁元素和维生素C，有助于提高血红蛋白含量和促进血液循环。桂圆可以直接食用，也可加入粥中或与其他食材一起炖汤。
      
       花生：富含蛋白质、脂肪和多种维生素，其中铁元素有助于补血。可以直接食用，也可以炒菜、煮汤等。
      
       以上这些食物都是常见且易得的，可以根据个人口味和习惯合理搭配、适量食用。