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       问 一到春天，为何总觉“多梦”？
      
       答 傅慧婷 上海中医药大学附属曙光医院传统医学科副主任医师
      
       春天是肝木升发的季节，人体的生理活动和精神活跃度都会比较高。比如在生理上更喜欢出门游山玩水；在精神上表现为思维活跃度高，情绪易激动。本来就亢奋的人在这个季节会更亢奋，本来就安静的人在这个季节也会活跃起来，这就是季节气候对人体生理和情绪的影响。
      
       故而，相比其他季节，春季更容易失眠。除了入睡困难、夜间易醒两个典型症状，还有不少人表示：总有做不完的梦，或在梦中惊醒，或因乱梦纷纭使睡眠很疲劳，睡了像没睡……经常做梦可能反映了什么？做梦与我们的生理或情绪健康是否有关？
      
       正常的睡眠结构周期分为非快速眼动期（NREM）和快速眼动期（REM）。大多数梦发生在REM阶段，这个阶段，人的肌肉会处于麻痹、瘫痪不能动弹的状态。有学者认为，此阶段的做梦，也可能是一种人类生存的自救机制，即在睡眠中伴随着梦，防止你的身体乱动以致自己的身体受伤。
      
       通常来讲，情绪不稳定的人，如紧张、抑郁、苦恼，REM期的时间会拉长，且容易做梦。日常比较内敛的人，精神更为警觉，也常会在REM期苏醒。
      
       如果多梦易醒，在中医看来，病机与脏腑阴阳气血紊乱等因素导致的心神不安有关，正常的睡眠应大部分记不起梦境，更不会在清晨起床时感到身心疲累。
      
       由此可见，多梦本身没问题，但如果梦多影响到整个睡眠周期，一做梦就惊醒，醒后心悸不安，辗转反侧难以再次入寐，或经常因恶梦而惶恐不安，这样的梦可能就提示身体或情绪存在一些问题。
      
       “日有所思，夜有所梦”
      
       美国塔夫茨大学神经科学一名助理教授曾提出一种关于梦的理论：过度契合大脑假说，即梦的奇异性有助于大脑更好地概括人们的日常经历。
      
       有研究表明，促使人们梦见现实中发生的事情的最可靠方法，是在醒着的时候重复执行一项新任务。这就是我们常说的“日有所思，夜有所梦”，如果你近期正在紧锣密鼓地做一件事，且对这件事的期望值非常高，非常“上心”，那么大脑会试图通过创造梦境来概括这项任务。也即所谓的“念念不忘，必有回响”，而昼无事者往往夜梦不多。
      
       梦境反映体虚或病邪状态
      
       《素问》有云：“阴盛则梦大水而惊骇，阳旺则梦烈火而慎怒。”如果你近期正值阴气太盛，或阳虚气衰的病机状态，如产后元气大伤又触遇风冷，术后气血大亏兼营养不良，或因年老阳气虚损周身循环障碍等，你的梦境色彩会昏暗，貌似进入冰窖或落水，虚弱怕冷且有无力感，只有等这样的病机状态纠正后，梦境才会转变。此梦与体虚有关。
      
       而如果近期正值阳邪旺盛，比如各种感染性疾病或炎症性疾病、出血性疾病导致头疼脑热、情绪烦躁等，梦境可能会展现出一派血雨腥风的状态。正如《灵枢·淫邪发梦》所言，“正邪从外袭内，而未有定舍，反淫于藏，不得定处，与营卫俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦”。此梦与病邪有关。
      
       梦境提示情绪生理变化
      
       情志层面，如神志清晰时郁积的精神创伤或隐匿的心理困惑会在梦境中出现，或日常生活中无法满足的愿望，或难以忘怀的人、事也会通过梦境的方式展现出来。
      
       其次，在中医里，如喜怒忧思悲恐惊等七情因素也会影响做梦的频率和内容。
      
       身体层面，如胃肠饥饱的生理变化可引起梦饮食，《素问·脉要精微论》言：“甚饱则梦予，甚饥则梦取”；宋代黄庭坚在《寄竹简》中讲道：“渴人多梦饮，饥人多梦餐。”而来自膀胱的刺激进入梦境的情况则更为常见，膀胱充盈时会梦到寻找厕所的场景。女性的生理周期对梦的内容也有一定影响，如卵泡期的妇女更容易多梦易醒，此与体内雌孕激素浓度变化有关。
      
       噩梦提示或与疾病相关
      
       研究指出，一个人如果总是做恶梦，也可能预示着健康状况出现问题。梦见喉咙被人掐住，可能是咽喉炎充血水肿或扁桃体炎；梦到从高处坠落，可能是心脏病先兆；儿童常做噩梦，可能是肠胃系统出了问题；对老年人来说，长期做噩梦可能增加痴呆或帕金森的风险。
      
       但如果长期做同一个梦，梦到身体的某一个器官，如胃痛、心脏不舒服、腰部无力感等，也可能提示这个部位确有健康隐患。而已经患如肺炎、肺结核、胸膜炎和胸腔积液等相关疾病的病人，也会经常梦见自己胸部受到压迫，犹如负重登山远行，并多有梦语。如果有类似情况，不妨到医院做些检查，排除健康隐患。
      
       问 打呼噜会引发高血压？
      
       答 孟超 上海交通大学医学院附属仁济医院全科医学科主任医师
      
       普通的打呼噜又称打鼾，一般情况下不会引起高血压，但严重的打鼾可能会导致高血压病。
      
       这是因为打鼾不仅可影响睡眠质量，还会造成呼吸停顿，常见的有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)，指睡眠过程中发生的完全性上气道阻塞（呼吸暂停）或部分性上气道阻塞（低通气），伴有打鼾、睡眠结构紊乱、动脉血氧饱和度下降、白天嗜睡等表现的临床综合征。这是引起继发性高血压最常见的一种原因。
      
       据调查，目前中国成年人中，OSA患者有1.76亿。轻、中、重度OSA患者中，高血压患病率分别高达59%、62%和67%。高血压患者中，30%-50%合并OSA，在难治性高血压中，OSA的患病率高达70%-85%。男性OSA患者多于女性,超重、肥胖患者中，OSA更常见。
      
       与单纯高血压人群相比，OSA相关性高血压患者中，代谢异常、内分泌激素紊乱、血压节律改变更多见，心脑血管疾病风险明显增加，肾脏损伤更严重。患者睡眠时反复出现呼吸停顿，每一次的呼吸停顿均会出现严重的缺氧，发生高碳酸血症（二氧化碳排不出体外）和低氧血症（氧气吸不进体内），这时在严重缺氧和增高的血二氧化碳共同作用下，可以刺激交感神经活性增强，肾上腺素等分泌增加，造成机体反射性心跳加速、心输出量增加、外周血管收缩，进而导致血压升高。而缺氧、酸中毒还可引起肺血管收缩，肺循环阻力增高，引起肺动脉高压和肺心病。
      
       另外，睡眠呼吸暂停综合征人群本身由于长期缺氧，夜间睡眠质量差会导致白天精神不振、头痛头晕，容易疲劳，甚至认知功能减退，加重的精神因素也会促进高血压的发生。打鼾引起的这种特殊类型的高血压，单纯药物降压效果并不理想，有效治疗OSA可使血压降至正常。