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       问
      
       秋季如何养肺？
      
       答
      
       张铭
      
       上海市胸科医院中西医结合科主任
      
       肺主气，司呼吸，秋令与肺气相应，秋天燥邪与寒邪最易伤肺，呼吸系统的慢性疾病也多在秋末天气较冷时复发，所以我们秋季保健以养肺为主。
      
       预防久咳伤肺
      
       燥易伤肺，所以秋天容易发生咳嗽或干咳无痰、口舌干燥等症。咳嗽常因于外感寒、热、燥、邪所致。短时间的咳嗽不一定伤肺，但久咳必伤及到肺。因此，秋令时节应注意滋养肺脏，防止秋燥伤肺，使肺气得清，呼吸平和，把握好养收之道。
      
       在饮食上，要多食用润肺、生津、滋阴的食物，如雪梨、芝麻、蜂蜜、银耳等。着装上要注意在早秋时不穿太厚的衣服，所谓“春捂秋冻”，尤其是小孩子，刚入秋时，别急着给他们加衣服，以激发其机体逐渐适应寒凉的本能，入深秋后就要注意别着凉。
      
       调节情志防伤肺
      
       秋风、秋雨、落叶、凄凉，常给人一股肃杀之气，尤其是天气突变时，令人生愁。故秋季情志养生的重点是避免悲伤情绪，让自己精神状态始终保持乐观愉快。
      
       不良情绪的刺激，影响人体身心健康，而保持乐观向上的积极情绪，调气安神，能使人体上下气机贯通，这样可以改善肺的生理功能，以抵御秋燥肃杀之气对机体的侵犯。利用秋高气爽的时机，不妨去登高望远，去收获果实，借秋季丰收的美景以抒发情怀，陶冶情操，既锻炼了身体，又调节了情绪。
      
       四个秋天小药方
      
       慢性支气管炎
      
       平时有慢性支气管炎的患者或一到秋天就咳嗽的人，可以准备麦冬、桔梗、陈皮、甘草各5克来泡水喝，这个小药方最适合调理因秋燥引起的咳嗽。
      
       肺气虚
      
       平时爱出虚汗、容易咳嗽、身体乏力、精神倦怠的人，可能属于肺气虚的类型。这类人适合用沙参、黄芪各10克来泡水喝。如果效果不理想，平时还可以将2-3克的西洋参片含在嘴里，此方能有效增强肺气、预防呼吸道疾病。
      
       肺有燥热
      
       如果一个人在咳嗽的同时感觉嗓子发痒、有点疼痛，平时还有爱吃辣、爱喝酒、爱吃烧烤、爱吸烟等不良生活习惯，属于“肺有燥热”的类型，这类人可用桑叶、桔梗、黄芩、甘草各5克来泡水喝。
      
       肺寒
      
       如果咳嗽的同时有痰多、痰质清稀、舌苔白腻等症状，可能属于“肺寒”的类型，这类人可用苏叶、杏仁各10克，生姜3片，甘草5克来煮水喝。或服用“杏苏二陈汤”，将苏叶、杏仁各10克，生姜3片，甘草6克，茯苓、法半夏、陈皮各10克，水煎服用。
      
       这些小药方在服用时保证一天一剂即可。如果症状严重，且经长时间调理后效果不好，就应该及时到医院就医了。
      
       问
      
       哪些痣需要引起注意？
      
       答
      
       易磊 窦懿
      
       上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科副主任医师
      
       每个人身上或多或少都有痣，我们常说的“痣”又叫黑色素痣，一般情况下，痣不会对身体造成影响，但痣长在特殊部位时不仅影响美观，还有可能因为长期摩擦和刺激产生癌变。
      
       痣是怎么来的
      
       痣的形成主要是与遗传因素、内分泌失调、不良生活习惯以及紫外线过度照射等多种因素有关。色素痣可分为先天性及后天性，可发生在身体的任何部位，每个人都可能有痣。根据临床及病理表现可以大致分为皮内痣、交界痣、混合痣三大类。
      
       虽然叫黑色素痣，但不是所有的痣都呈现黑色，痣也可能是淡褐色、淡棕色、深棕色或者灰蓝色等多种形态。
      
       什么样的痣是危险的
      
       我们该如何自我观察并初步判断身上的痣是否有恶变倾向或有危险，需要尽快就医呢？
      
       痣是机体黑色素细胞良性增生产生的一种良性肿瘤，一般来说，皮内痣恶变发生率很低，但交界痣和混合痣在长期刺激下可能演变成恶性黑色素瘤。我们可以通过“ABCDE法则”来简单地自我评估痣是否需要尽快治疗。
      
       Asymmetrical（不对称）：看形状是否对称。普通痣两边对称，在痣的中轴画一根线，如果上下左右不对称，需引起重视，尽早就医。
      
       Border（边界）：看边界是否规则。普通的痣边缘整齐、规则，如果痣的边界模糊不清，没有规则，需尽早就医。
      
       Color（颜色）：看颜色是否均匀。普通的痣多为颜色均一的黑色、褐色、棕色，如果痣的颜色不均匀，建议尽早就医。
      
       Diameter（直径）：看直径是否大于6毫米。普通的痣直径一般小于6毫米，大于6毫米的痣或者近期增大明显，建议医院就诊评估。
      
       Evolving（长势）：看表面是否隆起。如果痣在大小、形状、颜色方面都有变化，而且厚度也有所增加，同时伴有皮肤发痒、疼痛、溃疡、感染、出血、结痂等情况，或出现卫星病灶（周围出现一个或多个新的小痣），需尽早就医。
      
       ABCDE法则是我们自我评估痣性质的一种简单方法，但黑色素痣和恶性黑色素瘤的鉴别，只靠肉眼观察是无法确定的，最终需要通过手术切除后的标本进行病理检查才能确诊。也就是说，对于可疑的黑痣，建议尽早手术切除并做切除物的病理检查，明确黑痣的性质并指导后续治疗。
      
       哪些部位的痣比较容易出现恶变
      
       易摩擦部位的痣：有研究表明，痣的癌变和受到的摩擦以及外界刺激呈正相关。易摩擦部位的痣有更高几率的恶变率。例如，手掌、足底、背部等易受磨损部位的痣，常常受到摩擦，恶变几率高。如果是交界痣和混合痣的话，痣细胞更活跃，需要密切观察或尽早手术去除，以防痣恶变。
      
       暴露在外的痣：暴露在外的痣长期受到紫外线的刺激，增加痣的恶变率。例如，面部的痣，特别是交界痣和混合痣，建议早期手术去除。
      
       长在指端、趾端的痣：趾端、指端以及指甲下的痣要特别注意，因为这是黑色素瘤常见的原发部位。
      
       黏膜的痣：口腔黏膜、结膜的黑痣。常常是交界痣，痣细胞相对活跃，容易发生恶变，需定期就医评估或早期治疗。
      
       健康人群如何预防痣恶变
      
       第一，避免皮肤暴晒，做好防晒，包括物理防晒或涂抹防晒霜，减少痣的刺激和皮肤黑色素细胞的过度刺激和激活。
      
       第二，痣的地方尽量减少摩擦，例如：腰腹、颈部的痣因为皮带或者项链的摩擦而增加癌变风险；脚底的色素痣长期走路增加摩擦，是高危恶变部位等。
      
       第三，定期自我皮肤观察，查看痣是否发生变化。
      
       几乎人人都有痣，对于我们身上的痣，不必过于恐慌，多观察多评估，早期发现异常，早期就医处理即可。不推荐使用“土方法”、偏方和所谓的祖传秘方去痣，建议到正规的医疗机构就诊评估痣的状态，并做相应的治疗和处理。