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       问 炎炎夏日，如何拯救“空调腿”？
      
       答 王蕾 叶庭均
      
       上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科医生
      
       炎炎夏日，很多人选择躲进空调屋，但长时间吹冷风，容易给膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位带来压力，引发滑膜炎、滑囊炎、膝关节炎等疾病，也就是俗称的“空调腿”。临床显示，就诊患者中，有三分之一为18岁至30岁的年轻人。因此，千万不要觉得年轻就无所畏惧，当“空调腿”找上门，起床、坐立、蹲行都会受到影响。
      
       那么，怎么做可以既防暑，又拯救“空调腿”？骨科医生会强烈推荐游泳。当人在水中活动时，由于受到浮力作用，许多原本承重的关节处于放松状态，游泳可以使关节在低重力负荷的状态下得到锻炼。也就是说，就像在做全身SPA！
      
       研究显示，非负重的水上运动相较于关节有负重的陆地运动而言，能在短期内为膝关节炎患者带来明显益处。如果坚持长期规律游泳，不仅可以减轻关节的负担、缓解关节的疼痛、改善关节的活动，还能有效减轻体重、阻止骨关节炎进展。
      
       此外，夏日里，有些人贪图一时凉爽，亦或是为了健身，去洗凉水澡，泡在凉水里……殊不知，当冷水接触皮肤时，会刺激皮肤血管迅速收缩，使原先流动在皮肤的血液进入内脏血管，引起血压升高、心跳加快等一系列反应，可能还会增加心脑血管患者发病的风险。
      
       而夏天游泳时，人们处于32℃至36℃的温水环境中，这样的环境不仅可以减轻肌肉骨骼系统的疼痛以及关节的僵硬，还能放松肌肉，使得膝关节炎患者可以获得更好的康复效果。
      
       游泳是一项老少皆宜的运动，它不仅是锻炼身体的好方法，也是治疗许多慢性病的理想手段。比如，很多人随着年纪增长，慢慢出现上下楼梯时膝盖明显酸痛，很大可能就是患上了骨关节炎。这是一种非感染性的退行性关节病，表现为关节疼痛、僵硬。一旦患上膝关节炎，停止运动并不是治疗妙方，运动反而是获得良好预后的关键之一，游泳等水上运动因其相较其他有氧运动具有减少关节负重和温水滋养等优点，是最为推荐的运动方案之一。正值夏日，不妨在游泳中收获健康。
      
       问 年轻人如何走出“慢性疼痛”？
      
       答 俞丽萍
      
       上海中医药大学附属曙光医院麻醉科护士长
      
       自我们呱呱坠地开始，疼痛就成为了日常经历的一部分。随着我们蹒跚学步、奔跑跳跃，疼痛更是成为生活中一种常见的体验，且大多数痛苦并不会持续很长的时间，它们常常是“有益”的，教会我们如何规避风险、减少伤害。然而，并不是所有的痛苦都是短暂或有益的。持续3个月的疼痛，就成为了慢性疼痛。更值得注意的是，这类慢性疼痛并非中老年人之痛，与多种疾病、运动伤害等相伴而来的慢性疼痛也在攻击着年轻人，它可能会影响到正常生活，给运动、睡眠、社交，甚至心理健康等都带来不良影响。
      
       我们该怎么描述疼痛？
      
       每个人都知道什么是痛苦，它是日常生活中常见的一部分，帮助我们避免再度造成的伤害。比如，小宝宝会因为注射预防针而哭泣，小朋友在蹒跚学步时会因为摔倒而痛哭，再长大一些，做游戏或运动时，也会因为不同程度的碰撞而感受到痛苦。值得庆幸的是，这种类型的痛苦经历通常只会经历很短的时间，之后便随风而逝，这种类型的疼痛，我们称为急性疼痛。
      
       然而，在我们的生活中，疼痛不都是短暂的。举个例子，多年前的一次下肢骨折经历，会让你至今在负重前行时心有余悸，这条腿还时常在久站后隐隐作痛，让你感觉再也无法像从前一样，放肆地奔跑跳跃了。这很可能就是慢性疼痛。
      
       为了更准确地了解慢性疼痛，目前，临床上已经开发了各种测量疼痛体验严重程度的方法，用来更好地评估和衡量疼痛。从观察疼痛行为，比如婴儿脸部表情区分，到让年轻人从0(没有疼痛)到10(可以想象到的最严重的疼痛)对他们的疼痛进行评分。这样的衡量标准被称为数字评级标准，重点是评估疼痛的“严重程度”。
      
       慢性疼痛是否普遍存在？
      
       别以为疼痛专属于老年人。一项研究表明，通过在40个不同国家进行相关调查，大约44.2%的年轻人在过去6个月中经历了每周一次的疼痛。但是，这个结果并没有反映是急性疼痛还是慢性疼痛，以及这种类型的疼痛是否对这些年轻人的生活造成影响。
      
       另一项对患有慢性疼痛的年轻人的早期研究显示，大约5.1%的患有慢性疼痛的年轻人感觉到疼痛严重，这影响了他们的日常生活，并且妨碍了他们原本计划着要做的事情。
      
       此外，研究数据还告诉我们，与男性相比，慢性疼痛在女性中更常见；慢性疼痛如关节炎、炎症性肠病或慢性关节炎，将会导致年轻人关节肿胀、僵硬和持续疼痛，这已经成为影响年轻人健康状况和正常生活的不良因素。
      
       慢性疼痛对年轻人的生活将产生多面且持续的影响。它不但会使得年轻人入睡障碍、运动受限、精力难以集中，甚至还影响到正常的上学、与朋友的社交、和家人的出行。一项研究表明，年轻人因为慢性疼痛而错过了很多上学的日子，与健康人群相比较，患有关节炎的年轻人旷课更多，在3个月的时间内平均缺课约为9天。
      
       这些日常被潜移默化限制的年轻人，久而久之可能出现心理健康状况欠佳、焦虑和抑郁程度逐渐增加的情况。可见，慢性疼痛在生理和心理上双重影响年轻人的生活。
      
       此外，慢性疼痛的影响很可能超出年轻人的范围，焦虑、抑郁的低气压以年轻人为中心，可能向外蔓延，直接或间接地累及他们的父母、照顾者，经历痛苦的孩子将严重依赖父母和照顾者，使得他们的社交和工作的完整性受到前所未有的挑战。
      
       应对慢性疼痛，有什么好办法？
      
       急性期的疼痛，药物可以起到很大的缓解作用。但是，如果面对的是慢性疼痛，终身服用某类药物会让人听起来很心头一惊，“长期服用后有没有副作用？不良反应？”这些接踵而至的问题，可能让人更不安，更头痛了。
      
       那么，我们能做什么？
      
       善用心理技巧。比如设定可实现的目标，帮助患有慢性疼痛的年轻人重新开始做他们想做的事情，比如和朋友一起出去，去上学，或者参加体育运动。这些心理疗法可能包括认知行为疗法（CBT），旨在改变年轻人的认知行为，以及改变人们对疼痛的思考和行为方式。思考和感受他们的痛苦，体会他们以及身边人在经历痛苦时的反应，将有助于年轻人重拾信心，开始正常的学习与生活。
      
       举个例子，一名年轻人打篮球时，伤到了脚踝，在经过骨折的伤痛、手术的切口痛之后，曾经离断的骨质已经在医学定义上完全愈合了，那么，今后，他还有勇气继续跳跃投篮吗？CBT心理疗法将会挑战他们的想法和感觉，它通常不会聚焦于减轻疼痛本身，而是专注于减少疼痛对年轻人生活破坏所造成的不良影响。
      
       此外，CBT治疗还包括改善睡眠、调节情绪、积极参与康复锻炼与运动。通过小组活动形式，结交有相同慢性疼痛经历的年轻人，在互相沟通交流中，真正了解慢性疼痛是什么感觉，在此项活动中，父母和身边人的参与将会更好地促进这项治疗的效果，并赋予它更深远的意义。
      
       综上所述，慢性疼痛是儿童和青少年的常见经历，它对一小部分年轻人及其家人在生活的各个领域产生巨大的影响。慢性疼痛的体验是复杂的，因为每个人体验疼痛的方式都不同。慢性疼痛又是让人难以理解的，因为它看不见、摸不着。因此，我们需要提高社会与公众对慢性疼痛的认知能力，更需要相关机构进行更多的研究来证实哪些治疗方案是安全优效的。