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       问 睡眠不好会影响血糖？
      
       答 綦一澄 蒋毅弘 王丽华
      
       上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌科医生
      
       “医生，我最近血糖总是高，吃东西、活动都没什么变化，药也好好吃的，怎么会这样啊？”
      
       “最近睡得好吗？”“确实，最近压力大，睡眠不是很好。”“那可能是睡不好影响到了你的血糖!”人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，睡眠是生命的需要，睡眠质量对于人体健康起着至关重要的作用。很少人知道的是，良好的睡眠更是糖尿病患者生活方式干预的重要部分。
      
       睡眠为什么会影响血糖？
      
       睡眠障碍降低胰岛素敏感性和葡萄糖耐量，影响胰岛细胞功能和胰岛素分泌；还可能打破下丘脑-垂体相关内分泌激素正常昼夜分泌节律，使得升糖激素水平增加，从而升高血糖。因此，纠正不良的睡眠习惯对于改善血糖极为重要。
      
       晚上睡多久合适？
      
       睡得越久越好吗？研究发现，睡眠持续时间和糖尿病发病率呈U型关系，持续睡眠时间7-8小时糖尿病发生风险最低，每减少1小时糖尿病风险增加9%，每增加1小时糖尿病风险增加14%。
      
       不良睡眠习惯的糖尿病患者心血管疾病的风险也是大大增加的。近期，一项在近2万糖尿病人群中随访10年的数据显示，与每日睡7小时糖尿病患者比，睡眠不足5小时及大于10小时的患者发生动脉粥样硬化性心血管疾病风险分别增加26%和41%，发生心血管疾病死亡事件风险分别增加42%和85%。
      
       2022ADA/EASD《2型糖尿病高血糖管理共识》中提到，糖尿病患者睡眠时间长（>8小时）和短（＜6小时）对HbA1c均有负面影响，并强调“晚睡晚起”比“早睡早起”可能会导致更差的血糖控制，仅凭周末“补觉”不足以扭转睡眠不足的影响。而通过延长短睡眠者的睡眠时长，可能会提高胰岛素敏感性，减少能量摄入，改善血糖。
      
       午睡多久合适？
      
       睡个午觉，下午精力充沛，很多人有这个习惯，殊不知，睡得时间过长也会升高血糖。午睡时间和糖尿病发病率呈J型曲线，0-30分钟的小睡可降低糖尿病风险，但是更长时间的午睡，糖尿病发生风险逐渐增加，当午睡时间达到90分钟时，糖尿病风险增加达50%。造成这种现象的原因可能是当午睡时间超过半小时后，容易进入深度睡眠，机体代谢速率减慢，葡萄糖被细胞利用减少，胰岛素分泌降低。因此，午睡半小时最佳，最好不要超过1小时。
      
       开灯睡觉可以吗？
      
       很多人都有夜间开灯睡觉的习惯。据调查，高达40%的人睡觉时亮着床头灯、卧室灯或电视，但夜间光照其实可以影响心血管和内分泌代谢健康。美国《国家科学院院刊》报道，中等强度光线下睡觉可使第二天清晨胰岛素抵抗增加。因此，建议夜间尽量关灯睡觉，如果一定要开灯，请让灯光尽可能靠近地板，避免使用白或蓝灯，或者戴眼罩也是不错的选择。
      
       总之，睡眠与血糖密切相关。糖友们在饮食运动控制的同时，别忘了养成良好的睡眠习惯，提高睡眠质量。
      
       问 “踩屎感”拖鞋对脚好不好？
      
       答 吴俊国
      
       上海市第五人民医院骨科主任医师
      
       “我发现了一款不错的拖鞋，满满的踩屎感，很舒服！”入夏后，“踩屎感”拖鞋在网上走红，不少人认为这样的拖鞋能放松脚部、缓解疲劳、有益身心和足部健康，事实真的如此吗？它到底有没有安全隐患？会不会影响我们的足部健康？鞋子对我们足部的健康十分重要，网上走红的“踩屎感”拖鞋，因其柔软的触感而受到消费者的喜欢，但请注意，“踩屎感”拖鞋并非人人都合适，了解这类拖鞋的几个特点，方便读者根据自己情况来选择。
      
       稳定性不够
      
       为了追求舒适，这类拖鞋一般都会将鞋底加厚，其材质也往往选择较软的原料。但是过于柔软和有缓冲的鞋底会使拖鞋本身不太稳定，增加滑倒和跌倒的风险，尤其是在瓷砖或硬木地板等地方。
      
       支撑力不足
      
       这类拖鞋是为舒适而不是支撑而设计的，因此它们可能无法提供足够的足弓支撑，长时间穿会导致足弓拉伤，引起疼痛和不适。
      
       对于扁平足或其他需要额外足弓支撑的有足部疾患的人来说，“踩屎感”拖鞋并非最佳选择，在没有足弓支撑的情况下穿着这类拖鞋，会使扁平足的状况恶化或加剧其他足部问题。
      
       过渡缓冲
      
       高足弓者穿这类拖鞋，由于其柔软的材质会增加摩擦力，产生过多缓冲，导致脚部过深地陷入拖鞋中，从而拉伤足弓并加剧疼痛或不适。
      
       易滋生细菌、真菌
      
       许多“踩屎感”拖鞋制作的原料是记忆海绵，这种材质容易保持热量，长时间穿着会使脚部变得发热和出汗，增加真菌感染的风险，比如脚癣等。
      
       不过，“踩屎感”拖鞋并非一无是处。它对于患有某些足部疾病如足底筋膜炎或关节炎的人有益，因为缓冲鞋底可缓解并减轻足部压力，特别当晨起足部踩下去时，能缓解足跟部的疼痛。
      
       青壮年足弓正常的人群也可以选择此类拖鞋，尤其适合那些优先考虑舒适性而不是鞋类支撑的人群，而且可能对长时间站立或脚痛、不适者较为有益。
      
       问 男性也会得乳腺癌吗？
      
       答 王慧珠 潘文冲 柴春宇
      
       上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺科护士
      
       乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率占首位，以至于部分人会认为乳腺癌是女性特有的癌症，那就大错特错了，其实男性也会得乳腺癌。男性乳腺癌平均发病年龄为50岁-60岁，占所有乳腺癌的1%，占比很低，但男性乳腺癌的恶性程度相对女性较高。
      
       这些因素为男性乳腺癌高危因素：
      
       年龄：随年龄增长发病风险递增，至70岁为平台期
      
       乳腺癌家族史：一级亲属、发病年龄<45岁
      
       遗传学因素：BRCA1/2突变
      
       环境暴露：高温、电磁辐射
      
       雌激素水平绝对或相对较高、雄激素水平低或缺失：肥胖、肝功能异常
      
       男性乳腺癌可以做哪些检查与治疗？
      
       男性乳腺癌的治疗与女性乳腺癌的治疗大致相同，以手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗为主。检查包括超声检查、乳腺MRI、乳腺X线检查等影像学检查。
      
       怎样预防乳腺癌？
      
       低脂肪饮食，宜吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。
      
       常吃干果类食物，如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸，营养价值高。
      
       多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。多吃含有抑制肿瘤细胞的食物，如卷心菜、荠菜、蘑菇等。
      
       在烹饪时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸、油煎食物。
      
       保持身心健康，多运动，控制体重，戒烟戒酒。
      
       男性乳房发育者可定期进行乳房自查，注意乳房是否出现局部疼痛、压痛现象，触摸到无痛性肿块，发生乳头内陷、溢液等异常情况不要羞于就医，早诊早治、规范治疗，预后并不差于同期女性乳腺癌。