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       问 伤口护理有哪些误区？
      
       答 蔡蕴敏
      
       复旦大学附属金山医院创面诊疗中心副主任
      
       日常生活中，难免遭遇小伤小痛，稍不留神就可能发生意外，很多人对伤口的处理并不恰当，错误的处理方式反而会导致复杂的治疗过程，加重不适感。有8种错误的换药方式，要注意避免。
      
       误区1：伤口透气
      
       许多人认为伤口愈合需要干燥的环境，利用大气氧的参与。事实上，这是利用人体内血红蛋白的氧合作用，大气氧是不能被伤口直接利用的。
      
       临床上常用“湿性愈合”的方法处理伤口，保持伤口局部湿润，从而促进伤口愈合。此处的湿性环境不是指潮湿的环境，千万不可将伤口浸在水或其他液体中。
      
       误区2：珍珠粉、牙膏等抹在伤口上
      
       临床上，有些患者深信民间土方法，将粉制品，如珍珠粉等涂抹在伤口上，造成严重后果。还有的患者烫伤后使用牙膏涂抹，错过了治疗的最佳时机。
      
       面对烫伤伤口创面，尽早冷疗是关键，建议在自来水龙头下冲淋或浸入清洁冷水中，水温一般为15℃-20℃。夏天可在水中加冰块，或用清洁冷水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面，直至疼痛显著减轻为宜，多需30分钟-1小时或更长时间，如烫伤严重尽快送往附近医院做进一步处理。
      
       误区3：伤口撒头孢粉
      
       很多人受伤后喜欢将抗生素，如头孢等药物粉末撒在伤口上。
      
       值得注意的是，抗生素粉末易引起菌群失调，增加机体局部耐药；在涂撒过程中易沾染细菌；厚厚的粉末还会引起渗出液排出障碍。以上这几点原因都会使伤口加重感染。
      
       误区4：滥用紫药水
      
       碘液、过氧化氢（双氧水）或醋酸等溶液，虽有杀菌的效果，但会对细胞造成伤害，阻碍伤口愈合。
      
       红药水是含有汞的有机化合物，紫药水是甲紫溶液，这两种药水对人体有毒且抑菌作用弱，还会影响医护人员对伤口的判断。
      
       可选择伤口清洗液，最理想、最经济的是生理盐水（0.9%氯化钠），也可以使用纯净水。
      
       误区5：出血时立即使用止血粉
      
       手指受伤时，不能在家中使用止血粉否则会刺激伤口引起疼痛，还会掩盖伤口情况，看不清伤口位置及深度，误导医生对伤口的正确判断。
      
       止血的原则，就是在伤口处施加压力，直至不怎么出血为止，并立即前往医院，把握最佳治疗时机。
      
       误区6：反复涂抹药膏
      
       有些人一旦出现伤口，习惯涂抹百多邦、金霉素眼药膏等外用抗生素。如果敞开伤口，并反复涂抹此类膏剂容易堵塞液体渗出，且容易沾染灰尘等异物，污染伤口，造成感染。
      
       切忌反复涂抹药膏，且清洁伤口（缝针伤口）不要暴露在外面，记得用纱布包扎换药。
      
       误区7：万能创可贴
      
       严重创伤伤口、动物咬伤伤口、伤口溃烂、深而窄的伤口等不适合使用创口贴。对于伤口创面，应选用透气敷料，如新型敷料、纱布、伤口无菌敷贴等。
      
       误区8：深色食物影响伤口
      
       深色食物影响伤口的说法是完全没有科学依据的，伤口的愈合进度与食物的颜色没有多大关系，但不宜吃过于油腻和辛辣的食物。
      
       可以多补充高蛋白质的食物，蛋白质有利于修复伤口。如要炖汤，肉类首选鱼类，其次是禽肉或瘦肉，少用较为油腻的红肉（猪牛羊肉）。患者还要适当补充米饭、面条、馒头等碳水化合物来为身体提供充足的能量。此外，富含微量元素和维生素的蔬果也有利于促进术后患者的新陈代谢。
      
       优质蛋白质食物包括牛奶、蛋类、鱼等；富含维生素A的食物包括胡萝卜、西红柿等；含锌等微量元素的食物包括玉米、黄豆、萝卜、蘑菇、坚果、木耳等。
      
       问 皮肤敏感者如何顺利度夏？
      
       答 毕新岭
      
       海军军医大学第一附属医院皮肤科主任
      
       气温升高容易滋生细菌，可能会诱发湿疹；夏季多雨空气中湿度较大，也会刺激皮肤，进而引起湿疹或促使湿疹复发。每年6月份开始，门诊上湿疹患者就会逐渐增多。
      
       对于这部分湿疹患者，除了积极治疗，在生活中还需要注意什么？皮肤敏感者如何顺利度过这个恼人的夏天？
      
       湿疹是怎样形成的？
      
       湿疹是一种慢性炎症性瘙痒性皮肤病，也是皮肤科的一种常见病、多发病，常具有多形性、对称分布、有渗出倾向且瘙痒明显等特征。湿疹发病人群广泛，不分年龄、性别和地域。得了湿疹后，患者通常会感觉瘙痒难忍，剧烈的瘙痒给患者带来较大痛苦，严重影响正常工作生活。
      
       湿疹病因不明，发病机制比较复杂，是各种内外因素综合作用的结果，内因包括遗传、免疫功能异常、内在的慢性疾病、失眠、精神紧张、内分泌失调等；外因包括过敏原、病原体感染、炎热、干燥、多汗、搔抓等。
      
       湿疹为何反复发作？
      
       湿疹的病因复杂，多种内外因素都可以诱发湿疹以及加重湿疹。比如饮食方面，辣椒、酒、咖啡等辛辣、刺激的食物或者海鲜、牛羊肉等，都有可能引起湿疹复发。一些环境因素，包括皮肤清洁卫生情况、气候变化、粉尘、尘螨、贴身衣物、化纤制品等都可能刺激皮肤，引起湿疹加重。
      
       慢性湿疹往往与精神情绪因素有关，如紧张、焦虑、睡眠不足等都可以导致机体免疫状态紊乱，引起湿疹复发。
      
       湿疹是一个需要长期治疗的疾病，如果治疗不规范、不彻底，未在医生指导下用药或用药时间不够，在湿疹尚未得到完全控制时就自行停药，就很容易反复发作。
      
       如何治疗湿疹？
      
       确诊湿疹后，首先应明确或寻找可疑诱发原因，需留意什么情况下湿疹容易发作或者容易加重，找到规律，去除诱因或者尽量控制诱因，就能减少湿疹发作的频率，甚至是控制湿疹发作。
      
       对于精神焦虑、熬夜导致的湿疹，应尽量保持规律的作息、平和的心态、舒畅的心情，以减缓湿疹发作。
      
       有些患者找不到明确原因，可在医生指导下对症治疗。口服抗组胺药物，连续规律服用，由于此类药物可引起嗜睡、头昏、注意力不集中等，因此高空作业者及驾驶员应慎用。
      
       在使用抗组胺药物的同时可遵医嘱外用糖皮质激素软膏，这种联合治疗能够很好地控制湿疹症状。要注意的是，激素药膏不适合长期涂抹，否则会引起局部色素沉着、皮肤变薄、干燥等并发症。面部皮肤特别薄的人群，应选择弱效激素药膏。
      
       湿疹治疗过程中需要注意什么？
      
       药物治疗应规律、足量，不可因治疗效果不理想或者未达到满意效果自行停药。当病情得到一定程度的缓解后，也不可随意停止激素治疗，需要在医生指导下，根据具体情况，逐渐缓慢地减少激素剂量。用药过程中若出现不适，应及时就医，并且适当调整治疗方案。
      
       在湿疹治疗过程中，应保持室内的环境洁净卫生；做好皮肤护理，时刻保持皮肤洁净，出汗后尽快擦掉汗液，使用温水沐浴，水温不可太高，洗澡后外用润肤乳；避免反复接触容易过敏的物质；清淡饮食，减少摄入海鲜、牛羊肉或酒精类饮料；保持愉快的情绪，规律作息习惯，避免熬夜，保证充足睡眠时间，从而提高身体抵抗力。