本报讯（记者李晨琰）孕13周感染重症肺结核，危重孕产妇小丽一度徘徊在生死边缘，经上海市公共卫生临床中心多学科医护团队近3个月的救治，历时43天ECMO（体外膜肺氧合）维持生命体征，日前，小丽终于如愿出院，“感谢医护让我重生，终于可以和家人团聚了。”
      
       小丽来自江苏，30多岁的她婚后3年一直没能完成做母亲的心愿，求子心切的她通过辅助生殖技术顺利在去年底成功怀孕。不想，今年2月25日，孕13周的小丽突然出现发热、呼吸困难等症状。当地医院CT检查显示，两肺弥漫粟粒样结节，医生初步诊断为血行播散性肺结核。考虑到上海市公共卫生临床中心在结核病领域具有丰富经验，小丽在家人的陪伴下前往市公卫中心结核科治疗。
      
       小丽住院后，市公卫中心结核科团队第一时间予以抗结核、高流量吸氧、保肝等对症治疗。不想，小丽的情况不仅没好转，反而不断进展、加重，高热不退的同时出现了严重呼吸窘迫，血氧饱和度迅速下降至85%左右（正常人在98%以上），生命垂危。
      
       见此情形，市公卫中心立即启动危重孕产妇救治应急预案，将小丽转至呼吸与重症医学科，科室副主任医师张晓林火速带领重症团队给予气管插管辅助通气，镇静、镇痛、肌松、血管活性药物维持血压，勉强将小丽的血氧饱和度维持在92%左右。
      
       经多学科联合会诊，小丽最终被确诊为妊娠合并肺部感染、急性血行播散型肺结核、急性呼吸窘迫综合征、妊娠合并结核病、先兆流产……若处置不当，随时有生命危险！
      
       3月4日，市公卫中心医务部启动市级专家层面的危重病例讨论。会诊专家一致决定减轻孕妇身体负荷，尽快终止妊娠，是否使用ECMO还需进一步评估。
      
       当晚，市公卫中心妇产科主任医师刘敏和副主任医师邓红梅一起为小丽实施人工流产手术。本以为终止妊娠可以减轻小丽的身体负担从而帮助病情稳定下来，没想到术后CT检查提示：肺部渗出显著进展，且氧合进一步下降。采用机械通气下的俯卧位通气后，她的氧合依然没有改善。
      
       挽救生命第一位！3月8日，市公卫中心重症团队对小丽进行了ECMO上机操作，希望利用这一人工心肺系统暂时维持住她的生命，为她争取救治时间。
      
       ECMO夜以继日地运转着，医护团队则24小时密切监测小丽的各项生命体征，可转机迟迟没有出现。直至连续使用ECMO救治43天后，小丽的肺部炎症才得到明显吸收。4月20日，医生对其撤机后改用呼吸机辅助通气。5月8日，小丽开始尝试高流量呼吸和呼吸机交替使用。
      
       5月18日，经近百天住院治疗，小丽终于迎来了出院的日子。“感谢全体医护给了我第二次生命！”接下来，她将继续做好结核病门诊随访。
      
       医生提醒，原发性不孕女性就诊时，应进行女性生殖系统结核方面的排查。另外，育龄期妇女备孕前如有结核病接触史，或家族中有结核病者，应先做好结核方面的排查。育龄期女性应注意在日常生活中增强体质，保证充足睡眠，合理膳食，加强锻炼，提高抵御疾病的能力。