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       问 五花八门的牙膏怎么选？
      
       答 陈汀兰
      
       复旦大学附属中山医院口腔科基地住院医师
      
       目前市面上的牙膏五花八门，广告宣传也令人眼花缭乱，很多朋友会选择困难，究竟哪种牙膏才适合自己用？
      
       牙膏到底怎么选？
      
       在选择牙膏之前，我们需要了解牙膏的基本成分和作用。牙膏的基本成分包括：摩擦剂、洁净剂、湿润剂、胶粘剂、防腐剂、芳香剂、甜味剂和水，此外，不同牙膏根据不同功效还会加入其他一些成分起到相关保健作用。
      
       其中，摩擦剂和洁净剂是起最重要作用的两种成分。摩擦剂能使牙面光解、发亮以减少色素和菌斑的沉积与滞留；洁净剂能起到表面活化作用，使牙齿表面的菌斑、软垢易于被清除。其他成分则是在牙膏工业化制作工程中不可缺少的添加材料。
      
       【含氟牙膏】
      
       目前市面上生产和销售的牙膏中80%-90%是含氟的。氟能有效降低釉质在酸中的溶解度和增强牙釉质再矿化，预防龋齿发生。不同种类的氟化物，如单氟磷酸钠（SMFP）、氟化钠（NaF）、氟化亚锡（SnF2）等按照一定比例被加入牙膏中。这种牙膏几乎适用于所有人群，价格相对便宜。但值得注意的是，儿童不宜摄入过多的氟化物，以防止氟牙症、氟骨症发生。因此从婴幼儿长出第一颗牙齿后，家长就应该考虑如何为宝宝选择牙膏了。
      
       那么，儿童究竟该不该使用含氟牙膏呢？一般来说，1岁以下的婴儿，不建议使用含氟牙膏，3岁以上幼儿可以使用含氟牙膏的，需要家长严格控制孩子的氟摄入量，例如严格控制孩子每次使用的牙膏量在豌豆粒大小，并教会他们不要吞咽牙膏并正确漱口，这样给儿童使用含氟牙膏就是安全的。
      
       【脱敏牙膏】
      
       对于牙齿冷热敏感的朋友，脱敏牙膏则是帮助他们减缓症状的好帮手。市面上广泛使用的脱敏牙膏中都含有氯化锶或硝酸钾。这两种化学药物能通过抑制神经细胞传导疼痛或者封闭传导冷热刺激的牙本质小管从而缓解牙齿敏感症状。
      
       对于出现明显牙龈退缩、存在不良咬合习惯导致牙齿严重磨耗或者接受牙科手术短时间内存在牙根暴露的患者，可以根据牙医的建议，购买相应功效的脱敏牙膏，以此减缓冷热酸甜刺激酸痛的症状。但要指出的是，若牙齿因为龋坏或者缺损等其他问题引起的酸痛症状，则需及时就医，使用脱敏牙膏并不能解决问题。
      
       【美白牙膏】
      
       随着现在大家对美的追求越来越高，拥有一口整齐美白的牙齿已经是越来越多帅哥美女的目标，因此美白牙膏也渐渐在市面崭露头角。大多数美白牙膏都加入了不同种类的氧化剂，通过与牙面上残留的茶渍、咖啡渍等外源性色素残留物发生反应，通过来回刷牙动作将污渍去除以达到美白作用。但如果是已经沉积的牙结石和牙面色素，或者因为外伤等原因引起的牙齿内源性着色，美白牙膏也难以发挥功效。随着互联网发展，有些广告声称可以去除牙结石或牙面沉积的色素，是万万不可信的，此时只有寻找牙科医生帮您洗牙才能去除这些烦恼。
      
       【中草药牙膏】
      
       在牙膏中添加中草药成分，以达到消肿止血、缓解牙龈或牙齿不适症状的作用，针对接受过牙科手术或者治疗后肿痛恢复期的患者，这类牙膏的确能够缓解疼痛。
      
       在临床工作中，有很多患者问：日常选用这类牙膏能否减少牙龈肿痛情况？要知道，市面上很多宣称有消肿止痛止血的牙膏中，很多是添加了氨甲苯酸等凝血素的成分，以达到短暂的消肿止痛作用。如果您长期被牙龈红肿、疼痛和出血症状困扰，那么首先应该去看牙医，因为这些症状往往是牙周炎和其他口腔疾病的表现，应及时就医，而不是试图通过使用这类牙膏掩盖已经出现的症状。
      
       当然目前市面上还存在酵素牙膏、益生菌牙膏、小苏打牙膏等，它们的受众比较少，价格相对昂贵，功效也有待考证，其中小苏打牙膏会影响口腔酸碱值，改变菌群环境，不宜长期使用。
      
       总结来说，牙膏怎么选择，还是得根据自身情况谨慎抉择。如果实在犹豫不决，那么咨询牙医的建议是最靠谱的。
      
       【温馨提示】相对于牙膏，刷牙方式和口腔其他保健习惯也是影响口腔卫生的重要因素。每天使用改良巴斯刷牙法刷2-3次牙，每次刷牙至少3分钟，并且联合牙线、牙缝刷等其他口腔清洁措施，定期进行口腔检查，长此以往，相信拥有一口健康整齐的牙齿并不是梦想。
      
       问 “针刺”可减缓近视发展？
      
       答 张琰 薛世勇
      
       上海中医药大学附属龙华医院眼科医生
      
       手机、平板、电脑以及各种投屏，越来越多的电子产品以“必须”的身份出现在我们以及孩子们的生活中。孩子的思维要成长，学习不能停；孩子的身体也在成长，视力下降怎么办？
      
       增加户外活动、科学调整读写姿势：
      
       首先要说明的是，预防近视的最优方案是每日两小时以上户外活动，同时减少电子屏幕的使用。适当的户外活动不仅能保护视力，同时能促进青少儿骨骼发育，构建良好身心健康，保护孩子全面健康成长。读书写字时适当的光源和标准坐姿也同样重要。正确的坐姿不仅能保护视力、避免斜视、单眼近视加深过快等眼部疾病，也能避免脊柱侧弯、高低肩、驼背等脊柱疾病发生。
      
       定期检查视力：
      
       其次，定期检查视力非常重要。3周岁前儿童为远视力，称为远视力储备，在逐渐长大后由于眼轴生长等因素转化为正常视力。因此，建议3岁以上儿童每半年检查一次视力，了解眼部情况，若有远视力迅速减少或近视趋势，可以早发现早干预。若有眼病家族史的儿童应更加注意眼卫生，增加必要检查项目。
      
       当孩子已经发生近视时，我们就需要开始使用医学手段干预，及时辨别近视性质，佩戴合适的眼镜，减缓近视的发展。中医针刺治疗能明显减缓近视发展。
      
       针刺治疗：
      
       家长们关心的针刺治疗适合3-16岁已发生近视或远视力储备迅速减少，且能接受针刺治疗的青少儿，一般一周针刺2-3次能起到不错的效果。
      
       针刺缘何起效？针刺时，医生会选取眼周穴位，以缓解眼周肌肉紧张，促进局部血液循环；与此同时，配合四肢部位特定穴，如光明，听名字就可以使眼睛亮晶晶；足三里，辅助孩子全身气血循环。通常认为，针刺可促进泪液的分泌，小患者在治疗时眼睛处于完全放松的状态，治疗后可感到眼睛轻松了，看东西亮了。
      
       如果孩子没时间到医院，有其他替代方案吗？其实，除针刺外，家长可选取耳穴按压的方法，由医生贴好的耳穴可以保留3-5天，期间配合按压，持续刺激特定穴位，也可有效减缓近视发展。
      
       儿童近视发病率逐年增长，治疗儿童近视重在早期发现、早期干预。特别对于14周岁以下青少儿，眼球的形态处于发育状态，近视度数变化大，需要家长的关心及重视。