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       问 “花式”牛奶有什么区别？
      
       答 谢维佳
      
       上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科医生
      
       牛奶作为优质营养来源，会出现在家家户户的购物清单上。市面上，牛奶产品的种类很多，除纯牛奶以外，还有早餐奶、高钙奶、脱脂奶、儿童奶等各种各样的牛奶，花式繁多，这里聊聊这些不同乳制品的本质。
      
       【早餐奶】人们购买早餐奶，一是被名字所吸引，认为早餐奶营养全面更健康，适合早晨饮用，二是被味道吸引，早餐奶喝起来味道比普通牛奶更好。但从早餐奶的配料表不难看出，早餐奶中除了牛奶外，还添加了不少香精、奶精和食品乳化剂，因此其营养含量较普通牛奶更低。
      
       【高钙奶】按照我国国家标准GB28050-2011《预包装食品营养标签通则》的规定，100m l食物中钙含量超过营养素参考值15%的产品，才能标注为高钙产品。也就是说，高钙牛奶中钙含量至少要高于120mg/100m l。不过，高钙奶中的钙大部分是强化碳酸钙或其他钙，而并非普通牛奶中的乳酸钙，并不能被人体很好地吸收。另外，牛奶中的钙含量已经很高，想要补充更多的钙，多喝几口就行了。
      
       【脱脂奶】顾名思义就是将牛奶中的脂肪去掉，其深受健身、减肥人群的青睐。其实，脱脂奶在脱脂的同时，其中的脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K也脱去了。从营养角度来看，脱脂牛奶不如普通牛奶，对健康人来说，不建议喝脱脂奶，如果觉得喝了全脂奶会肥胖，可以选用低脂奶。对“三高”人群，建议选脱脂奶。
      
       【儿童奶】儿童奶并不比普通奶高级。大多数的儿童奶是在普通奶的基础上，额外加了一些糖（如白砂糖、果糖等）和其他成分。目前市面上销售的儿童牛奶饮品最少有5种以上的添加剂，甚至有的是不提倡在儿童食品中添加的，并不建议给孩子食用。
      
       挑选牛奶关键点：
      
       1、喝牛奶一般是为了补充优质的蛋白质和钙。鲜牛奶中，规定蛋白质的含量需大于等于2.9g。因此，主要看蛋白质含量。
      
       2、非脂乳固体含量越高，牛奶质量越好，可以选择保质期为3-7天的鲜牛奶。如果没时间经常采购，可以选择常温奶，蛋白质和钙损失较少。
      
       3、购买奶制品，越简单越好，最普通的巴氏杀菌奶对营养的保留最多，是首选。
      
       总而言之，高钙奶和脱脂奶一般适合特殊人群饮用，普通大众日常饮用不建议购买，倡导理性消费，喝出健康。
      
       问 生活中的“花样摔倒”如何处理？
      
       答 张尹 叶庭均 王蕾
      
       上海交通大学医学院附属瑞金运动医学科医生
      
       冬奥会带动冰雪运动热潮，选手们给全世界呈现的一场场令人赞叹的节目背后，充满了他们追求人类极限，挑战自我所付出的血与汗。我们在生活中固然不会面临奥运选手那样高强度运动带来的损伤风险，但人的一生中多多少少也会经历摔倒，受伤部位也是五花八门，可称“花样摔倒”。很多时候即使是小小摔了一跤，万不能掉以轻心。
      
       【足着地：踝关节骨折】间接暴力引起踝关节扭伤后可能发生踝关节骨折，踝关节的骨折、脱位是骨科常见的损伤类型。踝关节骨折一般出现在外伤之后，主要表现为踝部疼痛、肿胀，皮下可出现瘀癍、青紫，患者往往不敢活动踝关节、不能行走。一旦在脚踝外伤后出现这些表现，应尽快去医院就诊完善X线检查明确诊断。
      
       踝关节骨折的治疗可分两类：非手术治疗适用于没有移位的骨折，可采用石膏或支具固定4-6周。手术治疗适用于移位骨折。手术目的在于恢复正常的解剖结构并在骨折愈合过程中维持骨折的复位，使患者尽可能早地开始功能活动，最终获得良好的踝关节功能恢复。无论是采用哪种治疗方法，遵循医嘱进行康复锻炼都是至关重要的。
      
       【臀部着地：尾骨骨折】尾骨处于人体脊柱的末端。一般来说尾骨骨折后不会出现明显的后遗症，不过在一定情况下有患者会出现直肠刺激的症状，另外，少部分尾骨骨折的患者会出现局部顽固性疼痛。
      
       当滑倒时屁股摔坐在地上，造成尾骨和它的关节韧带的创伤，就可能出现尾骨的疼痛。尾骨骨折的表现是以尾骨处的疼痛为主，尤其是采取坐姿的时候，尾骨处受到的压力较大，很容易出现疼痛。对于臀部着地摔倒后出现明显疼痛的人，建议前往医院行相关影像学检查查清尾骨的病损处，并排除其他引起类似症状的疾病。如果尾骨关节有明显不稳时，可以考虑手术治疗，不过，一般尾骨骨折以保守治疗为主，可以使用消炎止痛的药物缓解疼痛，专业的康复理疗也有一定的治疗效果。
      
       【手掌着地：桡骨远端骨折】手腕骨折在生活中较常见，许多人在跌倒时会不由自主地手掌着地，随之便会在桡骨远端近关节2cm处发生骨折，最常见的桡骨远端骨折叫作Colles骨折。
      
       对于手腕骨折来说，正确的复位以及良好的固定至关重要，如未得到及时有效的治疗，患者腕关节将遗留下关节畸形、关节活动功能受限、关节疼痛等症状，会给患者未来生活带来极大困扰。手腕骨折治疗方法主要分两种：
      
       1.首先是保守治疗，主要采取手法复位、小夹板或石膏托外固定。虽然保守治疗可以做到早期的关节功能锻炼，但由于保守治疗有骨折固定不牢固之虑，骨折可能发生再移位导致治疗的失败。
      
       2.如果经由专科医生判断保守治疗无法有效处理这样的骨折，就需要考虑手术治疗，即采取手术切开复位、行钢板等内固定。
      
       运动康复治疗对手腕关节功能的恢复至关重要，务必遵循医嘱坚持康复锻炼。
      
       【头着地：脑震荡】脑震荡指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑神经功能障碍。摔倒时一旦头部首先落地，头部在巨大的外力作用下立即发生短暂性昏迷，清醒之后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚回忆，这都是脑震荡的典型表现。脑震荡还可能伴有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、注意力不集中等症状。
      
       脑震荡的多数患者在两周内恢复正常。不过一旦发生头部着地摔落，出现了明显不适，请务必前往医院急诊室观察，若一旦发现颅内继发性病变或其他并发症，可得到及时的诊治。
      
       冬奥收官，但大众的冰雪运动热在延续，务必注意安全，尽享运动之美。