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2021-01-09 第26,739号

上海报业集团主管主办·文汇报社出版

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第6版:国际/广告

重疾险新规落地 中国人寿“优选理赔”两头算 针对不同客户的极优解

       重疾定义修订
      
       2020年11月5日,在中国银保监会指导下,中国保险行业协会联合中国医师协会对已实行13年的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“2020版重疾规范”)。
      
       中国人寿率先推出择优理赔方案
      
       “优”先保障客户利益
      
       “选”更加赔付方案
      
       对持有国寿长期重疾险产品的客户,可享受重疾“优选”理赔方案,具体内容如下:对于持有中国人寿长期重大疾病保险产品有效保单的客户,若于“2020版重疾规范”发布(2020年11月5日后,首次确诊保险产品条款中列明的重大疾病,基于该疾病的两种医疗诊断标准选择有利于客户的一种)。即客户所患重大疾病,符合原保险产品条款中对应疾病的医学诊断标准,或符合“2020版重疾规范”中相同疾病的医学诊断标准两者中其一,并满足保险合同中约定的其他给付条件的情形下,即可获赔相应保险金。
      
       对于客户来说,怎样才算“优选”理赔呢?来看一个例子。
      
       2018年11月1日,B先生投保国寿福,保额30万。
      
       2020年11月8日,B先生罹患阿尔兹海默症,智能严重衰退,临床痴呆评定量表(CDR)评估结果为3分,但自主生活能力未完全丧失,两项日常生活无法独立完成。该疾病属于客户购买险种的重大疾病种类,但不符合该重疾种类的疾病定义,不能获得赔付。
      
       根据择优理赔方案,临床痴呆评定量表(CDR)评估结果为3分,满足2020版重疾定义标准,B先生获赔重大疾病保险金30万元。
      
       服务品质保障客户权益
      
       “优选”理赔服务的推出能充分保障中国人寿广大新老客户的权益,解决了客户新规下对于理赔服务的困惑。1月1日起,上海国寿推出“优选”理赔方案,旨在将此次“重疾新政”下的优选理赔服务,告知到每一位国寿客户,为临桂客户的每一张重疾保单,办理完成“优选”理赔业务。为符合条件的客户出具“业务处理专用章”的特约批单,以确保每位客户的保单“优选理赔”权益得到保证。
      
       中国人寿将继续秉持“成己为人,成人达己”的企业文化理念,一如既往地以真诚用心的态度和优质贴心的服务,让您享受“快捷、温暖”的理赔体验,为上海人民美好生活保驾护航。
      
       关于对长期重大疾病保险产品客户
      
       推出“优选”理赔方案的告知书
      
       尊敬的客户:
      
       2020年11月5日,在中国银保监会指导下,中国保险行业协会联合中国医师协会对已实行13年的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》进行了修订,正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“2020版重疾规范”)。
      
       中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿”)作为与广大消费者相知多年的国有金融企业,始终坚持“以客户为中心”,秉持“诚实守信、客户至上”服务理念,做值得托付的保险公司。为此,我公司结合“2020版重疾规范”,并充分考虑当前通行的医疗技术发展和医学诊断标准发展趋势,推出“优选”理赔方案,让客户拥有更优的理赔结果。具体内容如下:
      
       对于持有中国人寿长期重大疾病保险产品有效保单的客户,若于“2020版重疾规范”发布(2020年11月5日)后,首次确诊保险产品条款中列明的重大疾病,我公司将根据客户就该疾病提供的理赔申请,基于该疾病的两种医疗诊断标准选择有利于客户的一种。即客户所患重大疾病,符合原保险产品条款中对应疾病的医学诊断标准,或符合“2020版重疾规范”中相同疾病的医学诊断标准两者中其一,并满足保险合同中约定的其他给付条件的情形下,即可获赔相应保险金。
      
       中国人寿将一如既往的以真诚用心的态度和优质贴心的服务,让您享受“快捷、温暖”的理赔体验。
      
       中国人寿保险股份有限公司
      
       上海市分公司