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       问
      
       复学了，如何与孩子谈电子产品
      
       答
      
       江文庆
      
       上海市精神卫生中心副主任医师
      
       “妈妈，开学以后我还可以玩iPad吗？”
      
       “当然可以。iPad里有很多有趣的游戏内容、学习资料和视频，老师也会要求你们用iPad来查资料呀。”
      
       “那么，你和爸爸为什么有时候要收掉我的iPad呢？”
      
       “因为电子产品的使用是有限制的，如同水、电和汽油是有限的，需要节省利用。”
      
       “可是，妈妈，我有一点害怕！以后上课就不能用iPad了，有点舍不得。”
      
       “是的，复学后，上课就像以前那样，有老师在讲台上讲课，你会和同学们一起听课。iPad里的世界固然精彩，可这只是这个世界上很小的一部分，还有很多有趣的事等着你去做。”
      
       ……
      
       这个对话来源于临床诊室，复学在即，没想到很多亲子矛盾因为一个小小的iPad而触礁，家长很是苦恼，却不知如何与孩子“好好说”。
      
       首先要知道，电子产品是一把双刃剑。它是现代科技的产物，能给孩子带来丰富的视听体验，使学习过程变得有趣而高效。但是，如果没有节制地使用，孩子过分依赖，也会带来不小的麻烦。
      
       除用于工作、学习的必须，建议使用电子媒体游戏、社交、休闲的应用时间限定在1小时以内。此外，晚上11点到早上6、7点是每个人深睡眠的重要时间，更是青少年生长激素分泌的高峰，保证这一时间段的睡眠，对大脑健康、体质、身高都具有非常重要的意义。而睡前一小时应当避免蓝光屏的接触，以免干扰正常的入睡。目前，已有相关指南建议儿童青少年在晚上10点后到早上8点，禁止电子媒体的接触。
      
       其次，除电子媒体的使用时间，家长不妨对电子媒体使用的地点进行管理。对年龄较小的孩子来说，建议家长将电子媒体放在客厅或家长的卧室，以便家长进行管理。当孩子逐渐长大，更要求个人的空间，家长可以允许青少年在特定时间将电子媒体带到自己的房间去。
      
       最后，家长还需要对电子媒体使用的内容和方式进行监管和教育。长期使用电子媒体作为学习媒介后，有些孩子会对电子媒体产生依恋、害怕离开的感觉。家长应当理解孩子的心理反应，并且提供更多的情感支持。还有一个重要的方法是家长帮助孩子寻找和体会日常生活当中的乐趣，培养良好的兴趣爱好。
      
       在和孩子谈电子媒体使用的过程中，家长尤其要注意四点：
      
       1、良好的亲子关系，保持沟通，这是最重要的注意点。
      
       2、关于电子媒体健康使用的心理教育。家长应当全面理解和向孩子解释电子媒体的使用有好处也有坏处。
      
       3、了解孩子使用电子媒体的用途。基于孩子电子媒体使用的情况，与孩子协商约定电子媒体使用“家庭规则”。
      
       4、理解孩子的困难。一般过度使用、不合理使用电子媒体的孩子往往存在社交、情绪、学业等多个领域的困难，家长需要了解，帮助孩子处理现实的困难是最重要的。
      
       问
      
       如何早期识别脑中风
      
       答
      
       王枫
      
       上海第七人民医院神经内科副主任医师
      
       脑中风，医学专业称呼为脑卒中，简言之，是一种脑血管病的急性发作。很多人说，脑中风“非死即残”，对其心生畏惧。其实，对卒中的救治效果影响往往不是在医院，而在于老百姓。今年3月，疫情一有缓解，笔者所在医院4月整个溶栓量（脑卒中的一种治疗手段）已有20多例，超过前两个月的总和，遗憾的是，来的病人都超过了“最佳时间窗”。为什么？因为，就诊者的想法是“非常时期，能不来医院就不来”，结果病情耽误了，这很可惜。
      
       其实，疫情期间，各大医院对卒中等急症的急救举措始终“常抓不懈”，但大众对这些疾病的认知显然还有待提高。以脑卒中为例，早期救治就尤其重要。形象地说，当血管堵住时，我们可以理解为一片田地的水渠断水了，这时，一部分田地会率先干涸。对人体来说，脑缺血时间越长，细胞功能恢复的几率就越低。我们通常所说的“4.5小时的救治时间窗”是用大数据计算出的推荐时间，但实际救治中，一定是越早越好，越快越好。因为大脑缺血的每一秒，神经源和神经突出、神经纤维会死亡好多，一秒钟，神经源死亡3.2万个，突触损失2.3亿个，由此会影响好多人体功能。这就是为什么神经科医生会说“时间就是大脑”，要迅速行动，早期识别，拨打120到医院就诊。
      
       急性期救治目前有溶栓和取栓两种治疗方法，目的就是实现血管再通，包括化血给药以及机械方法，就是借助导管、支架将血栓拉出来，即取栓。
      
       对大众来说，早期识别成为关键问题。目前国外最新的识别方法简称“FAST”。
      
       F就是Face，观察脸部，如果口角歪斜，说话含糊，就要考虑可能中风了。
      
       A是Arm，观察四肢，下肢相对粗大，所以力弱表现不那么明显，上肢做很多精细的活动，容易早期发现异常，所以我们会让患者做平举动作，力弱时，手是无力下垂的，这时候就提示有中风危险了。
      
       S就是Speech，第一，说话是否清楚，第二，是否能理解别人说的话，这两件事如果做不到，可能中风了。
      
       T就是Time，要迅速求助，前往医院或拨打120。离医院很近，就自己把病人送过去，许多医院已设有卒中中心，开辟了绿色通道，到医院甚至先不用挂号，直接跟护士说明情况，医生会马上就位，予以救治。
      
       当然，中风毕竟老人多，给七八十岁的人说“FAST”理论，未必理解，所以如今已有“汉化版”口诀——即“120”理论，“1”就是看一张脸，是否呈嘴角歪斜；“2”就是看两个胳膊，是否无法平举；“0”就是观察语言能力，简称“120”，三点做不到，拨打“120”求助。
      
       值得注意的是，不是所有人的表现都如教科书般典型，还有很多不典型的中风症状需要留意，比如眩晕、走路不稳，眼睛出问题。有的人后循环梗死，看东西偏盲，或看东西重影，为此，有的人会去看眼科，眼科医生未必会联想到是脑血管疾病的问题，病人可能被耽误。
      
       还有人发生卒中会突然昏迷，但很多人不会，只是感觉肢体无力。
      
       家人自行送院要注意把人侧过来，不要做很多过激动作，保持患者生命体征的平稳就好，更不要乱喂食物。
      
       救治之后，回家的康复过程也很重要，提醒患者管理好日常的血压、血糖、血脂情况，严格按医嘱服药，这是最重要的。在这个基础上保证健康的生活方式，包括适当运动，减重，不吸烟，这样才能预防复发。
      
       问
      
       宝宝发生高热惊厥怎么办
      
       答
      
       郑芳
      
       上海市第六人民医院东院儿科医生
      
       在儿科急诊，经常会遇到神色慌张的家长抱着高热抽筋的小孩冲进抢救室，家长边跑边呼喊孩子的名字，可见到孩子双眼球凝视、口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫，伴意识丧失，症状确实会把家长吓坏。
      
       这是怎么回事呢？其实，这是一种婴幼儿常见的发热引起的高热惊厥。这种疾病多发生于上呼吸道感染早期，当体温骤升至38.5-40.0℃时，会突然发生惊厥，常见于6个月-3岁的儿童，主要表现为突发的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫，伴意识丧失，部分患儿会大小便失禁。患儿抽搐一般会有高热惊厥家族史，绝大多数5岁后不再发作，因为孩子慢慢长大了，神经系统发育成熟后，也就不会再高热惊厥了。其实，高热惊厥大可在几秒钟或几分钟内自行平息。
      
       那么，宝宝发生高热惊厥时，家长该怎么办呢？
      
       1、家长一定要保持镇静，同时把孩子放在床上、地上等平坦的地方，松解宝宝的衣服和领口，让孩子平躺，头偏向一边，能保持呼吸通畅。
      
       2、如果宝宝出现呕吐，用软布包住自己的手指把孩子口腔内的唾液和残渣清理干净，这时可以按压人中穴和合谷穴等穴位。
      
       3、宝宝身边有硬物时，及时移开，切勿强力按压或牵拉宝宝肢体，以免骨折或脱臼，保证宝宝安全。
      
       4、惊厥过后可以给予物理降温或药物降温。
      
       物理降温就是用平时洗澡温度的水连续擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟等部位的皮肤，因为该部位的皮肤血管比较丰富，有利于散热。同时，给予宝宝少量多次的喝水，补充体内的水分，切记不要擦拭宝宝的前胸和手足等部位。勤测体温，观察体温的变化。物理降温在临床上是安全有效的退烧方法，应多加应用。
      
       如果孩子的体温超过38.5℃时，可以使用退热药物，比如布洛芬、退热栓等，同时给予物理降温，服用退热药物至少需要间隔4个小时方可再次使用。
      
       5、宝宝持续抽搐不缓解，应及时送往医院。