问  儿童便秘该如何处理？

    答  刘江斌  上海市儿童医院主任医师

    便便是儿童健康的晴雨表之一，在儿科门诊，常会听到家长对孩子的便便担忧不已，最常见的疑问就是：宝宝好几天才大便一次，会不会是便秘呀？

    儿童便秘的原因

    不同年龄段小儿的生理机能和饮食生活习惯不同，便秘的原因也有所不同。新生儿期的器质性便秘，大多伴有消化道结构异常，如新生儿肛门闭锁、肛门狭窄、直肠闭锁、先天性巨结肠等。婴幼儿期便秘的常见原因是饮食过于精细，食物纤维缺乏，肠道未得到相应刺激，肠道内容物通过时间延长；此外，便秘的发生也有家族倾向性。

    便秘的主要危害

    便秘会使孩子排便时伴随疼痛感，时间一长，孩子会有意识地将便意忍过去，进一步加重便秘，逐渐陷入不借助灌肠剂、通便剂或其他治疗方法就不能排出大便的窘境。同时，便秘也会引发腹痛、腹胀、食欲不振、乏力、失眠多梦等症状，长此以往会导致儿童营养不良、精神焦虑，甚至结肠扩张，形成特发性巨结肠等。

    如何判断儿童便秘

    孩子是否便秘，家长可以下几方面来判断：

    排便次数过少，如排便次数每周少于三次；

    排便时间延长或排便困难，每次排便时间长达30分钟以上，合并肛裂，可伴肛门痛或便血；

    粪便干结，排便费力，便后有排便不净感觉。

    切勿自行使用通便剂

    配方奶喂养的新生儿，可咨询医生是否需要调整喂养方式或更换配方奶；六个月以上婴儿可适当增加水果的摄入量；幼儿或更大一点的孩子，可在孩子的饮食中多添加一些高纤维食物，增加每日水的摄入量。对于便秘较严重的病例，家长不可擅自给孩子服用通便剂或灌肠剂等药物，需及时就医，严格按照医生的处方服药。

    问  低钠盐是否人人适用？

    答  王秦  上海市奉贤区中心医院肾脏风湿科医生

    最近，病房里连续收治了几个电解质异常——高钾血症的患者，其诱因居然是家里烧菜用错了盐。

    原来，随着高血压、肥胖等代谢疾病的流行，大家都懂得了要“清淡饮食”。于是，很多人会选择购买低钠盐。是不是低钠盐就比普通的盐好呢？这个问题需要一分为二地来看。

    先来看看低钠盐和普通盐之间的区别：

    普通盐的成份是氯化钠，即使是加碘盐中的氯化钠含量也高达95%；而低钠盐只含有60%至70%的氯化钠，同时含有20%至30%的氯化钾，以及8%至12%的硫酸镁。

    由于氯化钾也是一种盐类，所以低钠盐的咸味儿和普通精制盐的咸味儿相差无几。健康人群食用低钠盐后，可降低每天钠离子的摄入量，同时还解决了人体中钠离子和钾离子的平衡问题。因此，低钠盐有预防高血压、保护心脑血管的作用。

    可是，低钠盐其实是高钾低钠。食用低钠盐时，钾离子的摄入量相对增加了，对那些患有肾脏病、肾功能不全的患者，往往会造成高钾血症，严重的可能影响心脏，造成心律失常等内科急症。

    因此，并非人人都适合食用低钠盐，虽然低钠盐比普通盐贵，但贵的不一定就是好的。对于慢性肾脏病患者来说，应食用最普通的雪花盐，而非低钠盐。做到电解质的平衡，要从一餐一饭做起。

    问  飞蚊症到底是不是病？

    答  樊莹  上海市第一人民医院眼科主任医师

    飞蚊症在临床上很常见，它是指眼前有随眼球转动的小黑影，形状有圆形、椭圆形、点状和线状等，很像蚊子，因此被称为“飞蚊症”。当注视白色或者明亮的背景时，更容易发现“飞蚊”的存在。

    要想真正了解飞蚊症，必须先来认识眼球中的一个特殊结构——玻璃体。玻璃体并不是玻璃，99%的成分是水。它是人眼中类似于玻璃一样的无色、透明胶质体，位于晶状体和视网膜之间，充满于整个玻璃体腔，具有透光、使眼球成形、稳定眼内组织等作用。

    随着年龄增长，玻璃体也会“老化”，即玻璃体发生液化和变性等，可导致玻璃体腔出现混浊物，称之为“玻璃体混浊”。当这些混浊物被外界光线投影到视网膜上，人们就会感觉眼前出现了“飞蚊”。

    研究表明，20岁至40岁人群中，有5%的人玻璃体发生液化；40岁至60岁人群中，这一比例为40%，60岁以上人群则增加到80%。高度近视的人，较没有近视的人，更早、更高比例发生玻璃体液化，眼前更易出现“飞蚊”。因此，大部分情况下出现的“飞蚊”是一种正常的生理现象，而不是一种疾病。

    既然生理性退化导致的飞蚊症不属于疾病，就没有必要进行特殊的治疗。而且这些“飞蚊”并不是一直存在或永久不变，它们可能消失或变得模糊不清。所以，如果眼前出现这一类“飞蚊”，不要过于紧张，采取“和平相处”的原则，大多数都能慢慢适应，不至于影响工作和生活。

    但是，我们能对所有的“飞蚊”都置之不理吗？当然不能！引起“飞蚊”的根本原因是玻璃体出现了混浊物，而混浊物的产生还有很多病理性的可能，如视网膜裂孔、玻璃体炎症、玻璃体出血等。

    如果眼前突然出现大量“飞蚊”或短期内“飞蚊”日益加重，同时伴有明显的闪光感或视野缺损，一定要引起重视，及时到医院就诊，请医生详细检查眼底，排除视网膜裂孔等其他病理性因素。

    如果确实发生了视网膜裂孔，就应该进行视网膜激光光凝治疗以封闭裂孔，减少视网膜脱离的发生几率。同时，一次检查结果正常并不代表以后都没有问题，一旦出现闪光感、“飞蚊”突然增多等现象，就需要再次去医院接受检查。

    所以，小小的“飞蚊”，学问其实不小。如果有“飞蚊”困扰，还是交给医生来判断，到底应该“视而不见”还是“另眼相看”吧。

    不要做剧烈运动

    飞蚊症发生初期，尤其是在伴有闪光感的情况下，建议不要做剧烈运动，特别是跳水、蹦极等运动。

    因为剧烈运动会加速玻璃体后脱离，进而可能导致视网膜撕裂、视网膜脱离等疾病。