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    问  前列腺增生必须手术治疗吗？

    答  刘荣福  同济大学附属杨浦医院泌尿外科主任

    曾有人说前列腺是人体王国里最小的“县”，体积虽小，却关系到许多人的生活质量和健康，不容小觑。前列腺又是人体最怕冷的器官，遇到寒冷冬季，稍有不慎，它可能就会“感冒”，从而引发一系列健康问题，常表现为夜尿频繁，排尿不畅等，让许多中老年男性苦不堪言。

    人体中的前列腺是形如“栗子”的腺体，环绕着后尿道，在膀胱的出口处。如果将前列腺比作是拳头，尿道是水管，由于尿道从前列腺中间通过，也就是说拳头是握住水管的。随着年龄增长，前列腺开始增生肥大，就会挤压尿道，导致排尿问题，这就如同“拳头”握住水管越来越紧，导致严重排尿障碍，甚至尿潴留，须到医院留置导尿管缓解症状。

    年龄和雄激素是导致前列腺增生的主要原因，通常50岁以上的男性都难逃“增生”之苦。而且前列腺增生的症状各不相同，最常见的就是排尿不畅、排尿困难，还会出现尿线变细、出尿等待时间延长等，严重时则导致尿频、尿急、尿不尽、夜尿频多等症状，对日常生活和睡眠产生极大影响。若治疗不及时，前列腺增生还会引起血尿、膀胱结石、反复泌尿道感染、肾积水、肾功能不全等并发症。

    随着医疗技术的不断发展，经尿道前列腺剜除术是目前治疗前列腺增生的有效手段。该手术是经尿道置入内镜，在显示屏的监视下，用先进的等离子设备将前列腺腺体从前列腺包膜内完整剜除掉，再用组织粉碎器粉碎前列腺腺体，经尿道取出，完全达到了开放手术摘除前列腺的效果，风险则更低。

    对于中重度前列腺增生，以往的常规手术方式是前列腺电切术。然而该术式存在诸多缺点，如切除前列腺组织不完整、日后易复发、恢复时间长等。而经尿道前列腺等离子剜除术的整个手术过程完全经由尿道这一人体的自然腔道，无切口，不留疤痕，术中术后创伤小、痛苦少、恢复快，是一种疗效较好的微创手术。

    问  面部轮廓重塑适合哪些人？

    答  江华  东方医院整形美容科主任医师

    面部轮廓重塑是近年来美容外科最为关注的热点之一。狭义的面部轮廓重塑主要针对有缺陷的面部硬组织支架（骨骼）进行重塑，而广义的面部轮廓重塑则涵盖了软硬组织的美化或改善，主要针对正面或侧面影响面部外部轮廓的骨性结构及部分软组织结构。要进行面部轮廓重塑必然需要有一定的美学标准，知晓面部轮廓形态（面型）分类，明确需要重塑的组织结构。

    面部轮廓形态分类

    面部轮廓实际上就是面型，俗称“脸型”，如赵本山小品里说的“鞋巴子脸”“猪腰子脸”或是“瓜子脸”“鹅蛋脸”等。目前我们常形象地按图形或文字对面型进行分类。按图形分类，有椭圆形、方形、长圆形、菱形、圆形、长方形等。其中椭圆形（标准面型）面部整体宽度适中，型如鹅蛋，是众人心目中的理想脸型。按字形分类，则有田字形、由字形、国字形、甲字形、目字形、申字形等。

    以“三庭五眼”为标准

    目前流行的“大脸变小脸”“做个尖下巴”等面型整容，并非很多人想像的那样，说做就能做，只有协调面型的宽高比例才有好效果。一般认为高度和宽度比例协调、轮廓线条柔和、五官分布位置理想、立体性好、两侧对称的脸属于美的面型。美学家用黄金分割法分析人的五官比例分布，以“三庭五眼”为修饰标准，从前额的发际缘到两眉间、再从两眉间到鼻尖、再从鼻尖到下巴尖可将面部分为大致相等的三部分，称为“三庭”；在眶水平高度将脸的宽度分为五个眼宽的距离，即两只眼睛、两侧眼的内角之间距离、双外眼角至耳朵前的距离各为一个眼的宽度，称为“五眼”。面部轮廓的审美标准应符合“三庭五眼”的分布。目前，让轮廓美起来主要有“软组织轮廓重塑”和“硬组织轮廓重塑”等方式。

    胖脸如何才能变瘦？

    面部软组织轮廓重塑是针对面部软组织的肥厚和增生，通过手术或非手术方法，增大或缩小面部局部脂肪或肌肉容积来改善并美化面部轮廓。对于那些由于面部皮下脂肪堆积形成的“圆脸”“胖脸”，可通过脂肪抽吸术使“胖脸”变瘦；对于面颊部的软组织突出，可通过切除颊部的脂肪垫而得以降低；对于一些女性由于咬肌肥大造成“大腮帮子”或面部呈男性的方型脸的情况，可以切除部分肥大的咬肌或局部注射肉毒素瘦脸针，达到缩小咬肌的目的。

    问  患上玫瑰痤疮该如何护理？

    答  袁超 上海市红十字皮肤病医院副主任医师

    不知你有没有这样的困扰：脸部对外界的刺激很敏感，血管扩张、灼热泛红、缺水刺痛、甚至好多痘痘……那么，你有可能患上了玫瑰痤疮。

    玫瑰痤疮因皮肤屏障功能受损，皮肤表层水分易流失，血管扩张或增生明显，护肤品使用后发生刺激概率增高，对外界的各种刺激都有过度反应，出现不同程度灼热潮红，严重时满脸痘痘，须采用优化屏障功能的护肤方法。

    “三要”

    1.清洁要温和。患者要认真洗去油脂，调整皮肤表面微生物。炎症明显患者在正规治疗的同时，需重视清洁程序，可改善皮疹。宜选择温和的合成洗涤剂或无脂洁面乳（具有良好的弱酸性，pH值5.5-7），能在皮肤表面留下一层保护膜，相比其他清洁产品刺激性较小；宜温水清洗，避免热水导致敏感的血管再度扩张，红斑增多。为防机械损伤，不推荐含有颗粒性去角质成分的洁面产品。洁面后不要用爽肤水，因其会增加红斑、带走皮脂。

    2.保湿要到位。玫瑰痤疮是典型的敏感性皮肤，经表皮水分流失明显，使用润肤剂可改善屏障功能，减少干燥发生，提高皮肤耐受性。很多患者在药物治疗中出现一过性红斑加重或是灼热更明显的症状，这时，多量保湿剂的护佑显得特别重要。还有些患者在后期选择光电治疗进一步改善皮肤红斑，保湿剂需要一直使用。面膜是密集护理产品，玫瑰痤疮患者不宜多用，一周一两次即可，最好选择有抗炎、舒缓、修复成分的产品。

    3.防晒要全面。玫瑰痤疮患者尤须注意防晒。不管损害皮肤的是紫外线还是紫外线引发的热刺激，防晒都是硬道理。当紫外线高暴露量时，尽量减少外出；同时使用物理遮蔽，如帽子、遮阳伞等；最后才是涂抹防晒霜。玫瑰痤疮患者要“三管齐下”。如治疗期间服用美满霉素，更需严加防晒，否则变黑只是分分钟的事情。

    “九不”

    1.不选择太过复杂的护肤程序。

    2.不让面部长时间过度受热。

    3.不过度日晒或是仅仅夏季防晒。

    4.不选择含有香精香料配方的护肤品。

    5.不使用香肥皂。

    6.不使用清洁或撕脱性面膜。

    7.不要不停地用水冷喷。

    8.不用热水洗脸。

    9.不误认为某种护肤品可助您“断根”，永不复发。

    总之，玫瑰痤疮患者会有不同程度的心理焦虑，明确诊断之后，需获得更多健康教育和沟通。