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问 小儿冬季常见病如何防治？
答 查健忠 上海交通大学医学院附属第九人民医院儿科医生
现在儿童普遍存在三种情况：一是缺乏体格锻炼，大部分时间花在做作业上，很少有时间锻炼，久而久之体质下降。二是衣着不当，天气稍微转冷，有些家长就给孩子过分地增加衣裤，生怕孩子着凉，这样不利于御寒能力提高，以至于小儿经不起“风吹雨打”，稍有不慎就易得病。衣着过多还易致小儿稍活动就出汗，待安静下来就容易受凉感冒。三是“小病大治”，许多家长不管小孩病情是轻是重，都往儿童专科医院送诊，结果即排队看病两小时、等待输液两小时、输液又花两小时、来回路程两小时。有时就为看感冒化去整整一天时间。
眼下正值儿童感冒高发期峰，这些情况应引起每位家长注意。
其实，小儿的发病率较成人高，年龄越小，发病率越高，五岁以下儿童的发病率约为十岁以上儿童的两倍。冬季又是许多呼吸道、消化道疾病及某些传染病的好发季节，每位家长都希望孩子健康成长，希望孩子少生病甚至不生病，但又不知如何做才好，有些做法甚至适得其反。现向各位家长简单介绍小儿冬季常见疾病的临床表现及预防方法。
上呼吸道感染
大都由病毒感染所致，临床主要表现为发热、咳嗽、流涕、鼻塞、打喷嚏等，体质较差者易发展成支气管炎、甚至肺炎。
预防要点：平时应加强体格锻炼，衣着适当，保持室内空气流通，注意气候变化，避免交叉感染。
流行性感冒
由流感病毒引起，人与人之间经飞沫传染，传染性强，起病急骤，有高热畏寒、头痛背痛、四肢酸痛疲乏、咽痛、干咳流涕、流泪及淋巴结肿大等。
预防要点：应立即隔离患儿至热退，患儿的一切物品都应消毒处理，不要探视流感病人，在流感流行前可注射流感疫苗进行预防。
流行性腮腺炎
由流行性腮腺炎病毒引起，前驱可表现为发热、食欲不振、全身无力、头痛、呕吐等，之后出现以腮腺为中心向前，向下、向后肿大，非化脓性有触痛等，可单侧或双侧。
预防要点：应将患儿隔离至腮肿完全消失，可注射腮腺炎减毒活疫苗进行预防。
秋季腹泻
由轮状病毒感染所致，每年10月至次年1月好发，主要表现为大便次数增多，每日数次至十数次不等，性质呈黄稀便或水样便，大便无脓血，可伴发热、咳嗽等上呼吸道感染症状，重者可出现脱水和电解质混乱，甚至可威胁生命。
预防要点：隔离病儿至痊愈，轮状病毒活疫苗尚在临床试用阶段，初步结果表明安全性良好，有效保护率在70%以上。
风疹
由风疹病毒引起的常见急性传染病，前驱期表现为上呼吸道感染症状，主要表现为发热，面部、颈部、躯干及四肢斑丘疹，耳后、枕后及颈后淋巴结肿大。
预防要点：病人隔离至皮疹出现后五日，风疹减毒活疫苗已被证明安全、有效。接种后抗体阳性率可达95%以上。
水痘
由水痘－带状疱疹病毒引起的一种传染性很强的疾病，一般有轻度到中度发热，头皮、面部及躯干同时存在斑疹、丘疹、疱疹，可伴有一些呼吸系统和消化系统的症状。
预防要点：水痘患儿应隔离至皮疹全部结痂，对易感儿童应进行水痘减毒活疫苗接种。
问 超过多少次算“夜尿多”？
答 王琳 张先闻 上海中医药大学附属龙华医院肾病科医生
寒夜里，你是否有被尿意叫醒的经历，是憋着还是冒冷去上厕所？到底超过多少次才算夜尿多？
其实，正常饮水的情况下，成人24小时排尿次数达到或超过六次，夜尿次数超过两次，且每次尿量小于200毫升时，考虑为尿频。饮水增多、泌尿系感染导致炎症刺激、器质性疾病、精神紧张等，均可引起尿频。年长者表现为肾气亏虚或前列腺肥大，属于正常生理现象，如果夜尿频多，超过三次，需要进行中药调理。而中青年出现夜尿频多，尤其是短期内夜尿次数明显增多，就提示肾功能可能出现问题。在这种情况下，应该先做肾功能检测。
要知道，“尿频”与“夜尿多”是有区别的。此处讨论的“尿频”主要指24小时尿量正常，但排尿次数明显增加。如果患者肾功能正常，夜尿总量正常，通常日间排尿总量明显大于夜尿总量。“夜尿多”指肾脏浓缩功能异常，导致夜间尿量明显增多，夜尿总量与日间尿量一样多，甚至夜间尿量明显超过日间尿量。
冬季的夜里有了尿意，很多人选择憋尿，忍到无法再忍时才会起床排尿。但是，憋尿是一种不良的习惯，会带来以下直接危害：尿路感染（尤其女性更容易发生）、肾盂肾炎、前列腺炎等；对高血压患者，有可能引起血压升高；憋尿量过多时，可能出现排尿性晕厥。长期反复憋尿，会导致膀胱功能障碍，逐渐出现尿失禁、尿潴留等症状。
中医认为，肾主骨生髓，司二便。夜尿多，主因是肾虚、气虚，湿热下注所致，表现为小便频数且清长。肾虚也有阳虚、阴虚之分。肾阳虚症状主要有腰酸、夜尿增多、四肢畏寒；阴虚会表现为盗汗、口干舌燥、五心烦热、夜尿多。如果是偏阳虚，则不宜食用寒凉食物；阴虚者不宜吃燥性食物。
中医认为，夜尿多，主要由于肾精亏虚、肾气不固、膀胱失于约束等引起。治疗上，应以益气固脬、脾肾双补、温阳固摄为法则。
中医有一些护肾外治的小妙招。中医外治疗法，是指通过药物、手法或器械施于体表或从体外治疗的方法，如温灸、耳穴、推拿等多项中医技术。
【温灸疗法】
通过点燃艾绒等药物，作用于特定的经络，起到疏通血脉、温经止血、散寒止痛和扶正祛邪等疗效。慢性肾病患者多以脾肾两虚为本，故而选择肾腧、脾腧、大肠腧、膀胱腧为主穴。穴位加减法则如下：蛋白尿多者，加足三里、太溪、三阴交；血尿者，加三阴交、太溪、血海；小便不利者，加中极、水道、气海。
【耳穴压丸】
中医认为，“耳者，宗脉之所聚也”“肾开窍于耳”。现代医学认为，五脏六腑、四肢躯干均在耳廓上有特定的反射区。通过刺激耳部穴位，起到舒经活络、镇静止痛及调节植物神经功能的作用。耳穴压丸在改善肾病病人失眠、心悸、夜尿增多等方面均有不错的疗效。
【推拿法】
对于儿童患者，可选择进行推拿治疗，推三关，揉小天心、中极、百会，推上七节骨，配合捏脊疗法，掌擦八髎等。
【自我锻炼】
盆底肌训练法，即做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于三秒，然后放松。连续做15到30分钟，每日进行两到三次。