本报讯  （首席记者唐闻佳）一项横跨45年上海健康人群血脂水平的五次随机抽样调查工作，凝聚了几代科学家的心血，其结果不得不引起人们的重视——改革开放40年，物质丰裕了，但我们很可能吃得太好了！日前，95岁的中国工程院院士、上海市心血管病研究所原所长、复旦大学附属中山医院终身教授陈灏珠发布了《上海人群血脂水平变化（1973-2018）》报告。

    在日前举办的上海市心血管病研究所成立60周年心血管高峰论坛上，陈灏珠院士介绍这一报告时披露：中国人的总胆固醇、甘油三酯等指标水平在过去40多年里“一路往上跑”，有些甚至超越发达国家水平，相应的疾病风险与疾病负担都在飙升，针对性的防治策略有必要提上议程。

    2010年《全球疾病负担报告》对生活行为危险因素做了疾病负担相关研究分析，结果发现，高胆固醇血症导致的死亡有200万人之多。

    我国的情况也并不容乐观，这份横跨45年的报告显示，到2017-2018年上海地区20岁以上成年人的总胆固醇平均水平达到192mg/dl，已与美国人群平均水平不相上下。

    “上世纪80年代改革开放之初，陈灏珠院士在美国动脉粥样硬化会议上报告我们当时的血脂水平，结果欧美专家都质疑，我们的血脂水平监测是否正确——为何那么低！？”上海市心血管病研究所金雪娟副研究员感慨，当时就有观点认为可能是中国人“吃得太苦了”，但如今，我们的人群血脂水平快速上升，已经带来了一系列健康新问题。

    与总胆固醇水平一同飙升的，还有甘油三酯水平，上海人群目前的甘油三酯的成人几何均数已超过美国。在1973-2018年的45年中，上海男性的甘油三酯水平增加了接近1倍，女性增加了56%。

    该报告还发现，我国的高胆固醇所致的死亡率在增加，从1990年的每10万个中25个，发展到2017年的每10万60人，增加了2.4倍。

    该报告对比研究发现，过去20多年中，由高胆固醇所致疾病的负担，原本处于高位负担的美国、西欧一直在往下跑，提示负担在减轻；日本几乎是一条“地平线”——保持在相对稳定的低位。

    而我国原本处于低位，从上世纪90年代开始缓慢增加。其中两个“剪刀差”值得重视：2003年跟日本交叉了，随后的10年左右，跟美国交叉了。换言之，欧美、日本负担在下降，而我们的疾病负担在飞速上升，心血管相关疾病以及由此引发的死亡风险都在增加。

    陈灏珠称，这个横跨45年、每隔约10年一次，对上海健康人群血脂水平做的研究提示了两个主要问题，其一是，由代谢性疾病引起的心血管疾病、肿瘤等慢性病风险在提升，比如动脉粥样硬化发生了“井喷”，临床上需要冠状动脉搭桥手术、冠状动脉内科治疗的病人数量大大增加。另一个主要问题是，血液脂肪的变化。这使得专家应该重视预防和治疗的措施。

    与此同时，也出现了一些新观点，比如认为有些血液里的脂肪并不坏，还有好处，也有观点提出“把坏蛋变好”。但是，围绕这些观点，还没有定论。

    陈灏珠希望，这项围绕人群血脂水平变化趋势的相关研究，可以提供作为预防治疗心血管疾病的根据，让多学科联手提出有针对性的早防早治策略。