■周洁如

    随着年龄的增加，老人对身体变化的敏感度会逐渐下降，定期体检有助于疾病的早发现、早诊断、早治疗。

    道理都懂，但体检项目那么多，应该重点检查什么呢？

    心血管检查

    这是老年人体检的重点。心电图检查可了解心肌供血情况、是否心律失常等。

    年纪很大、没办法跑活动平板者，建议做个心脏彩色B超、颈动脉B超，可检查出血管是否发生病变。有胸闷，尤其是劳累后加重的老人，可行心脏CT血管造影检查，进一步深入了解心脏血管各分支血管的情况。

    肝、胆、胰腺B超

    肝、胆B超可对肝、胆的形态进行检查，提前发现是否出现肝、胆肿瘤，或胆囊结石。由于这是一种无创伤检查，所以老年人可进行多次检查。

    查眼底

    不少疾病可通过眼底检查而被及时发现，如观察视网膜动脉是否硬化，可知全身动脉硬化甚至脑动脉硬化的程度。

    45岁以上，应每年检查眼底一次。对近期发生视物模糊并伴有头痛者，更需检查眼底，可及早发现老年性白内障、原发性青光眼。

    血糖、糖化血红蛋白和血脂

    肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人尤应注意此项，特别是糖化血红蛋白很能说明问题，代表了三个月来的平均血糖水平。

    40岁以上、有糖尿病家族史及患有肥胖、高血压的人，除了查空腹血糖外，还应做餐后糖化血红蛋白测试，做好预防措施。

    胸部CT

    可早期发现肺结核、肺癌，常年嗜烟的老年人更应定期做胸部CT检查，对无症状的早期肺部肿瘤，这是最佳的早期诊断手段。

    检测骨密度

    40岁以后，腰部、骨盆、背部如持续性疼痛，就需要检查骨密度，提早防治骨质疏松。老年人容易骨质疏松，50岁以上男性和45岁以上女性应进行骨密度检测。

    胃肠镜检查

    50岁以上的老人，胃肠镜检查可发现一些癌前病变，如大肠息肉等，以便尽早清除。另外，通过大便潜血试验还可早期发现消化道疾患及癌症。

    生殖系统检查

    老年女性即使已绝经，也不能忽视每年一次的全面妇科检查，而男性则应做前列腺超声检查。妇科内诊加宫颈刮片，包括外阴、阴道、宫颈细胞学检查，子宫、双附件触诊等，对早期宫颈癌的发现很有帮助。原则上，已婚女性至少每两年检查一次。老年女性还应检查乳腺超声，筛查乳腺早期肿瘤。

    脑部核磁共振

    核磁共振可以检查肿瘤、脑梗死，但常规体检中一般不会查脑部，而且由于费用比较高，许多人一般不会做脑部核磁共振。经常头晕、头痛、胸闷的人，在经济条件许可下，可以做一做脑部核磁共振检查，排查早期疾病。

    癌症筛查

    癌症的发病率随着年龄的增长而增加。50岁以上的人，若条件允许，每年最好做一次癌症相关检查，血液中众多的肿瘤指标对常见肿瘤的筛查极具参考意义。

    （作者为上海市东方医院体检中心主任）