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    问  经期还能哺乳吗？

    答  侯燕文　秦夏珏  上海市第一妇婴保健院护理部护士

    坊间传言，如产妇月经来潮，会导致乳汁营养不足，这种情况下若继续哺乳，不仅加重产妇的身体负担，婴儿也得不到所需的营养。这个说法有科学依据吗?　其实，该说法与科学事实不符，不可采信。

    母乳和血液同属于体液的一部分，但两者在成分上有区别。女性乳腺在孕期由于雌孕等激素作用而进一步发育，产后由于雌孕激素急剧下降，引发催乳素分泌，催乳素又进一步刺激泌乳细胞制造乳汁。因此，母乳富含蛋白质、乳糖、脂肪、溶菌酶、表皮生长因子、SIgA等免疫物质。

    分娩后，产妇体内的催产素和泌乳激素明显升高，反馈使下丘脑刺激卵巢分泌的孕激素和雌激素减少或停止，使卵泡发育延迟，导致排卵延后、月经延迟。在纯母乳喂养的情况下，进一步刺激泌乳素与催乳素的分泌，部分产妇可能会历经几个月不来月经，甚至在产后一年到一年半才恢复月经。若产妇没有完全达到纯母乳喂养，可能在产后2个月左右会月经复潮甚至开始排卵。月经的恢复存在个体差异。此外，至今没有任何文献显示，经期哺乳会增加婴儿性早熟的风险。

    月经复潮，虽属正常生理变化，但产妇们需要关注的是：月经的色、质、量。若断奶后连续几个月月经不复潮，周期极不规律　(月经量极多或极少)，请及时就医。

    当月经来潮时，产妇的奶量可能会有所减少，乳汁中蛋白质含量升高而脂肪含量略降低。该变化仅表现在乳汁口味的略微变化。无论是处在经期或经期后，都无须停止喂哺。适当增加婴儿每天的吸吮时间和次数，即可达到促进乳汁分泌的效果。产妇在月经期可适当多补充水分，增加鱼类、蛋奶类、禽肉类等营养物质即可。饮食以多样不过量，保证碳水化合物、适量脂肪和优质蛋白质及微量元素的摄入。重视维生素和膳食纤维补充。调味适口，忌烟酒、油腻，避免浓茶和咖啡。

    初为人母，变化多多，挑战多多。产妇们在产后无论月经是否复潮，放松心情去哺乳才是最正确的选择。

    问  儿童关节疼痛要紧吗？

    答  钮小玲　董燕飞　黄文彦  上海市儿童医院风湿免疫科医生

    生活中有时会遇到小朋友对家长说腿痛，并有走路姿势怪异，许多家长都不在意以为是生长痛，但是小朋友反复出现腿痛到底是不是单纯的生长痛呢?

    12岁的小男孩，先后因活动后出现右足、左足跟疼痛，家长起初以为是活动导致的损伤，在医院予以对症处理后未予特别重视。后来他左眼出现红肿、惧光，提示虹膜睫状体炎，给予反复治疗后仍未见明显好转。最后到医院风湿科门诊就诊，并住院做了一系列相关检查后，最后确诊为幼年特发性关节炎　(与附着点炎症相关性关节炎)、虹膜睫状体炎。

    也许大家很好奇这前面讲到的幼年特发性关节炎到底是什么病呢?　换一个名称大家可能就很熟悉，在成人中，我们又叫做类风湿性关节炎。幼年特发性关节炎是指16岁以前起病，持续6周或以上的单关节炎或多关节炎，或存在下列体征中的两项或两项以上：活动受限、关节触痛、关节活动时疼痛、关节表面皮温增高，并除外其他疾病所致。

    幼年特发性关节炎儿童发病率大约为0.01%-0.1%，致残率高，未经治疗者，2年致残率达50%，3年致残率达70%。但是如果经过及时有效的治疗，控制临床症状，维持关节功能和预防关节畸形，至少75%患儿可免于致残。

    这是一种自身免疫性疾病，是由于免疫系统部分丧失了区别“外来”和“自己”细胞的能力，因而破坏自己的关节成分。幼年特发性关节炎并不是一种遗传性疾病，因为它并不是由父母直接传到他们的孩子的。但却存在一些遗传因素导致对疾病易感，然后在外界环境因素的共同作用下导致疾病发生。幼年特发性关节炎是一种慢性疾病。临床上以持续的关节炎为特征，典型的关节炎的表现是疼痛、肿胀和活动受限，其特征性的表现是关节僵直，发生在长时间的休息后，因此，特别在早晨容易出现晨僵。

    幼年特发性关节炎应及时诊断治疗，若幼年特发性关节炎没有得到及时有效的治疗，关节就会受到损伤，甚至发生生命危险，最终导致关节畸形甚至残疾。