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       问 免疫球蛋白越高越好吗？
      
       答 袁欣蓓 傅华
      
       上海中医药大学附属龙华医院血液科医生
      
       常规肝功能检测结果中包含白蛋白、球蛋白，白蛋白是正常人体血清中的主要蛋白质。球蛋白的主要成分则是免疫球蛋白，近年来，随着广告宣传力度加大，连牛奶保包装盒都开始宣传富含“免疫球蛋白”，以至于让不少人认为免疫球蛋白越高，抵抗力越强，甚至很多病人不惜自费静脉补充免疫球蛋白。
      
       免疫球蛋白到底是什么
      
       免疫球蛋白是由B淋巴细胞分泌的一组具有免疫活性或化学结构与抗体相似的球蛋白，具有增强机体免疫能力、防止细菌和病毒入侵、杀死肿瘤细胞等功能。球蛋白正常范围一般是20-40g/L，主要由五种免疫球蛋白组成，即IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，要注意的是，其过高或过低都可能对身体造成影响。
      
       球蛋白升高的原因和危害
      
       当球蛋白低时，免疫功能减弱，容易引起各类感染，那球蛋白是否多多益善呢？假设检测结果提示球蛋白升至60g/L，是否意味着免疫力也比别人强了一倍？
      
       其实不然。当人体受到异常刺激或球蛋白自身发生异常突变时，就会产生异常的球蛋白，此时血液生化检查中可以发现球蛋白的升高，球蛋白升高可能继发于自身免疫性疾病、慢性肝病、感染等多种疾病。如果不予重视，可能随着时间的延长、病情加重，甚至演变为恶性疾病。
      
       球蛋白异常升高时，通过血清蛋白电泳检测有时会在球蛋白区出现另一个异常尖峰，医学上称为M蛋白，此时隐藏恶性疾病的概率增高，尤其是多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统疾病。这些疾病早期表现不典型，可能有乏力、骨痛、盗汗、低热、体重减轻、淋巴结肿大等，应积极进一步深入检查，明确病因。
      
       球蛋白降低的原因和危害
      
       球蛋白在体内由肝脏合成，并非只反映免疫功能的改变，当肝脏发生严重病变时，可以看到球蛋白的减少。球蛋白具有免疫功能，随着激素及免疫抑制药物的使用，机体免疫功能下降，也会出现球蛋白减少。当然，先天性或后天性免疫缺陷的人都会出现球蛋白偏低，临床表现为易于反复感染、久病不愈，比如此类人群新冠感染时核酸难以转阴、并多次复阳。
      
       在这些情况下，补充外源性免疫球蛋白只能短暂提高数值，不能从根本上改善免疫功能。所以当球蛋白明显下降时，建议及时到医院进一步就诊，根据个人病史及用药情况，结合肝功能等其他指标进一步明确病因，治病求根。
      
       食补能否提高免疫球蛋白
      
       很多人会问，球蛋白水平低了，吃哪些食物可以提高球蛋白水平？牛奶、鸡蛋、肉类可以吗？还是要吃海参、虫草、灵芝？通过口服吸收的免疫球蛋白是非常有限的，不应过度强求提高指标，而应关注个人免疫功能的改善。
      
       中医经典《素问》说：“正气存内，邪不可干”，意思是“正气”充足是维护人体健康的基础。均衡饮食、劳逸结合、适当运动、调畅情志，才能顾护正气。正值冬令进补季，也可开一料适合自己的膏方扶正祛邪，为身体加油。
      
       问 鼻出血向后仰头是错的？
      
       答 李英
      
       上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉科医生
      
       没错！鼻出血向后仰头是错误的动作！
      
       不少患者止鼻血时，习惯向后仰头，鼻孔朝上，以为这样就可以不让鼻血流出来。这是不对的。其实，只要保持略微前倾的体位，流出的血会积存并凝固在鼻腔前方，有利于局部止血。千万不要再头后仰了，因为血液流入口腔或咽到胃里，刺激胃黏膜引起恶心、呕吐，反而会加剧鼻出血。
      
       通常人们遇到流鼻血时会立刻找东西，如纸巾等，把鼻孔堵住，以为这样可以止血。这种做法也是不对的。盲目填塞会损伤鼻腔黏膜，加重鼻出血。
      
       正确做法是：先冷静下来，因为紧张会导致血压升高，出血更严重。最好的做法是压迫止血，可用手指压紧出血侧和鼻翼，张口呼吸，压迫止血，鼻部放冰袋或冷毛巾冷敷。
      
       应急处理记住这四点：
      
       1.镇静，坐直，略前倾，勿后仰，以免血液流到喉咙。
      
       2.在止血前，先将鼻腔内血块轻轻擤出，以免大量血块淤积，后续清理困难或因清理再次鼻出血。
      
       3.用手指捏住部分的鼻肉，持续压紧十分钟左右，可帮助止血。
      
       4.冰敷可促使血管收缩，减少流血。
      
       待鼻血自止后，可涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒，防止感染，也可防止血痂及黏液干硬皲裂，再次出血。涂抹时将药膏少许寄入鼻孔，按压鼻翼使其融化，勿使用棉签纸巾等摩擦鼻腔黏膜。
      
       如果反复出血或出血量很多，无法自止，则需要去医院急诊耳鼻咽喉科专科就诊，待专科医生检查处理，予填塞或手术等紧急止血措施。如出血暂时控制，可择期到耳鼻咽喉科就诊，待专科医生进一步检查，评估病情，防止延误诊疗。
      
       鼻出血是生活中常见的突发情况，可由鼻部疾病引起，也可由全身疾病所致。
      
       鼻出血的局部原因包括鼻部损伤（外伤、挖鼻等引发）、鼻中隔偏曲、鼻部炎症、鼻咽部肿瘤、鼻腔异物（常见于儿童，多为单侧鼻出血）等。
      
       鼻出血也可能提示一些全身疾病。比如，出血性疾病及血液病（白血病）可能引发鼻出血。急性发热性传染病，如流感等，也会因为鼻黏膜充血以致毛细血管破裂出血。此外，心血管系统疾病也是一大诱因。高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因。血压增高,特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。
      
       问 “护眼好物”能常用吗？
      
       答 杨帆
      
       上海市眼病防治中心（上海市眼科医院）医生
      
       蒸汽眼罩、叶黄素、洗眼液……社交平台上的“护眼好物”五花八门，在眼科医生眼里，对此其实有一份护眼“红黑榜”。红榜推荐，黑榜慎用。
      
       红榜
      
       【蒸汽眼罩】对患有干眼症的朋友，日常使用蒸汽眼罩能增加泪液中油脂的成分，减少水分蒸发，从而缓解眼部干涩不适。
      
       【干眼症治疗相关眼药水】要注意的是，不同类型的干眼症需要对症使用相应眼药水，请在医生建议下选择适合自己的眼药水。
      
       【叶黄素】对患有高度近视或老年性黄斑变性等眼底疾病的人群来说，适当补充叶黄素可以保护视力、保护视功能。
      
       【角膜接触镜的护理液】对长期使用隐形眼镜人群来说，维持隐形眼镜的卫生非常重要，可按需购买使用生理盐水或去蛋白的护理液。
      
       【眼科专业体检套餐】相较常见的全身体检，眼部检查常被忽略，定期为眼睛做一个全面体检能帮助我们更了解眼部健康状态，预防眼病发生。
      
       黑榜
      
       【各类抗生素、激素类眼药水】不少人在遇到眼睛红、痒时，会随机选择一些抗生素类或激素类眼药水，这有很大的安全隐患。长期错误使用抗生素类眼药水不仅不会药到病除，还会增加耐药情况。滥用激素类眼药水，还会大大增加青光眼及其他疾病的患病风险。
      
       【成分不明的眼药水】此前，某些国家的非处方类眼药水“名声在外”，不少人会在网上自行购买一些成分不明的药水，比如，为增加祛红血丝功能而添加了收缩血管成分的眼药水。这些药水短时间使用确实会让人觉得神清气爽，常用却可能引发眼病。
      
       【洗眼液和洗眼设备】门诊中，常有患者咨询是否可以在家使用洗眼液和洗眼仪器来自行清洁眼部。答案是否定的。在眼部没有异物或是特殊情况下，清洗眼部并无必要，这不仅会破坏眼部自己的微环境稳态，还会增加外部感染及外伤风险。