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       问 牙齿掉光了还要刷牙吗？
      
       答 米君国
      
       同济大学附属同济医院口腔科副主任医师
      
       日常生活中，不少老年人由于牙齿掉落严重或已完全脱落，因而会免去早晚刷牙的步骤。事实上，老年人即便没有牙齿了，也应该认真刷牙，保持口腔卫生。刷牙不仅仅是为了清洁牙齿，它对于整个口腔，甚至全身健康都有着重要作用。
      
       保证口气清新：老年人牙齿缺失后，咀嚼能力大幅下降，唾液腺等各种腺体的分泌功能也随之下降，口腔卫生状况往往不佳，容易出现口臭。刷牙有助于祛除口腔异味，保持口气清新，在一定程度上有助于提高老年人生活质量。
      
       保持口腔健康：老年人随着年龄的不断增大，口腔黏膜逐渐变薄，且失去弹性，无法形成有力的口腔防线，口腔溃疡以及炎症的发病率会大大提高。
      
       据研究显示，正常人口腔中藏有数以亿计的细菌，漱一次口可使细菌减少15%-25%，刷一次牙，可使细菌减少70%左右。因此，认真刷牙能够有效减少老年人口腔中的细菌以及微生物数量，从而大大降低口腔溃疡以及其他炎症的发生。
      
       增强吞咽反射和咳嗽反射功能：随着机体的衰老，老年人吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降，口腔中的异物容易被误吸入呼吸道中，由此诱发吸入性肺炎。刷牙不单单是手部运动，更包含了唇颊部肌肉以及舌头的运动，由此可以锻炼老年人原本已经退化了的吞咽反射和咳嗽反射功能。
      
       有利于全身健康：事实表明，口腔中的一些微生物与许多常见疾病，如冠心病、糖尿病、肾病以及一些胃肠道疾病都有密切联系。刷牙能有效减少致病微生物，防止“病从口入”，从而降低相关疾病的发生，保持身体的健康。
      
       每位牙齿缺失的老年人个体情况都有所差异，应根据实际情况来选择刷牙方式。
      
       有自理能力的无牙和少牙老人：这类老年人可以选择刷毛较软的牙刷，对牙槽嵴、颊、腭等多处口腔黏膜进行轻柔缓慢地按摩，持续一到两分钟。随后应着重清洁舌苔部分，舌苔往往贮藏着大量的致病菌和微生物，需加以重视。
      
       无自理能力的无牙和少牙老人：如果这些老人还拥有正常吞吐功能，那么家人可以尝试着替其刷牙；若老人已不具备此种能力，家人可以用裹在手指上的湿纱布或者蘸有生理盐水的棉签为其清洁口腔。
      
       问 倒睫毛拔干净就好？
      
       答 张健
      
       上海市第一人民医院眼科副主任医师
      
       倒睫是一种常见的老年病，困扰着很多老年人的日常生活。凡能引起眼睑内翻的各种原因均能造成倒睫。老年性睑内翻好发于下睑，它是由于内外眦韧带以及皮肤松弛，失去正常张力，睑板前的轮匝肌滑向上方压迫睑板上缘使睑缘内翻，造成倒睫。
      
       发生倒睫时，睫毛甚至睑缘外皮肤同时内卷倒向眼球，刺激角膜，引起患者眼痛流泪，持续异物感，角膜上皮脱落。若继发感染还可致角膜溃疡，新生血管长入，视力不同程度减退。
      
       那发生了倒睫我们该如何处理呢？少量倒睫可以拔除或电解。不过，机械性拔除只是暂时缓解了异物感，睫毛在2-3周内再生，所以倒睫毛即使拔干净了，过半个月左右又会卷土重来。
      
       电解法可以破坏毛囊，使该处睫毛不再生长，但是针对多量的倒睫也是不适合的。而且，电解毛囊形成的瘢痕，可能会带来新的倒睫。睑缘内翻、倒睫数量多的患者应行睑内翻矫正手术来治疗倒睫，效果更加确切而且持久。
      
       问 产后为啥哪哪都痛？
      
       答 龚小会 龚莉莉
      
       复旦大学附属妇产科医院产科医生
      
       前段时间，有这样一则新闻“产妇为了治疗月子病，高温天裹着被子晒太阳”。生完娃后，这名妈妈经常感到腰背疼痛，有时还会头痛。于是她就在高温天，裹着被子晒太阳，想发发汗治疗“月子病”，为了防止口渴旁边还放了一堆水。这位妈妈发布视频后，还有网友建议她遮头晒背，她还真的照做了。
      
       关于“坐月子”，历来都有各种各样的传说。月子要“捂”“发发汗就好”这些流传已久的习俗也让不少产妇小心翼翼。事实确实如此吗？
      
       中国传统的“坐月子”可以追溯至西汉《礼记内则》，称之为“月内”，距今已有两千多年，是祖祖辈辈延续下来的产后必经的仪式性行为。从现代医学角度来看，“产褥期”指产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态，需要42天。不管是“坐月子”还是“产褥期”，都是产后生理和心理恢复的关键时期。细心调养、合理膳食，是应该的。
      
       但老一辈的月子规矩那么多，不一一遵循，真的会落下病根吗？腰酸背痛，是不是可以靠“捂捂汗、不吹风”给治好呢？
      
       生产后，很多产妇都会面临腰酸背痛的困扰。产后腰腿痛是因为妊娠期及分娩时的生理性改变导致的：妊娠期激素的改变及增大的子宫，使肌肉韧带松弛、关节活动度增加，躯体重心后移，腰椎向前突；而分娩时胎头对盆底的压迫，也会使孕产妇常出现轻微腰背痛、腰腿痛。这些产后通常会慢慢缓解，和发不发汗，吹不吹风没关系。
      
       正确的做法应该是，孕期、产后注意休息，保护好腰部。尤其要注意以下事项：
      
       别弯腰去捡东西，而是蹲下去捡东西;
      
       别直接靠在床上、沙发上久坐，而是拿一个枕头垫在腰部，或者使用骨盆带；
      
       避免总是弯腰给宝宝换尿不湿、衣服，准备一个高一点的尿布台；
      
       也不要久坐喂奶，可以尝试躺着喂等姿势。
      
       和“捂月子不吹风”恰恰相反，产妇的休养室必须清洁干净、空气流通，建议每天都要间断开门开窗半小时，更新室内空气。室温通常控制在25℃-26℃左右，湿度保持在55%左右。产后也可开空调，调节到舒适的温度和湿度，避免空调的风直接吹向妈妈和宝宝即可。对于产后恢复良好的产妇，在晴朗温和的日子，还可以走出家门，去外面呼吸新鲜空气、散散步、放松心情。
      
       至于产后头痛，正常通风完全没问题，疼痛主要和高血压、贫血等基础性疾病；顺产时用力；激素水平的改变等有关。
      
       除此之外，很多传统月子习俗也不可取。
      
       误区：坐月子不能洗澡洗头
      
       产妇的产褥汗多，应勤换内衣和被褥，每日温水擦浴身体，注意局部伤口护理，防止细菌滋生。
      
       具体来说，产后24小时后可以擦拭身体，产后1周可以淋浴。控制好合理的水温和浴室内温度，洗澡时间5-10分钟为宜，洗完后及时擦干或用吹风机吹干，避免着凉，避免坐浴。
      
       误区：坐月子不能“动”
      
       产后的早期活动有助于体力恢复，增进食欲，促进排尿及排便，避免或减少静脉回流不畅及深静脉血栓。
      
       顺产的妈妈，产后6-8小时可起床稍事活动，第2日即可正常活动；阴道难产或剖宫产的妈妈，产后24小时应在协助下下床活动。
      
       但是，产后活动不代表产后过早地参与家务体力劳动，产褥期过早参加体力劳动可能造成盆腔器官的脱垂，可以选择轻盈适度的产后体操。
      
       很多所谓腰酸背痛的“月子病”，是妊娠带来的生理变化，只是每个人不适程度不一样。坐月子也没有那多禁忌，总体以舒适、健康为主。