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       问 人在冷天为何更易“上火”？
      
       答 李凯
      
       上海中医药大学附属龙华医院脾胃病科医生
      
       中国人一年中最重要的节日——春节已经过去了，不少人在过年期间出现了口干咽痛、鼻燥流血、唇角糜烂甚至溃疡、牙龈肿痛、便秘等“上火”症状。其实，寒冷天气反而更容易诱发上火。
      
       都说每逢佳节胖三斤，寒冬过年，各地烹牛宰羊，各色肉食一拥而上，火锅、烧烤、涮炖大行其道，牛羊肉本身是温性的，加上辣椒、葱、姜、蒜等辛辣配料和生姜、桂皮、当归、枸杞等滋补品，可谓“燥上加燥”，过食后人体极易积热生火，从而导致口舌生疮、牙肿咽痛、大便干结等上火症状。
      
       高脂、高蛋白食物也容易引起维生素的缺乏，而油炸食品经过高温加工破坏了食物中的很多营养物质，均属于不健康食品和燥热食物，过食后同样容易出现上火现象。
      
       如若酗酒，酒本为辛温活络之品，寒冬适度饮酒可以暖身驱寒、活血通络，但是过年时，很多人往往疲于应酬，饮酒无度，酗酒不只是引发上火，更能引起胃出血、肝损伤，甚至酒精中毒昏迷等严重疾病，所谓“酒大伤身”。
      
       因此，这个时节想“降火”，一定要注意合理饮食。
      
       1、多喝水。俗话说得好，水是火的天敌。人上火后，一定要多喝水，补充体内水分，促进体内毒素的排泄。
      
       2、多吃“降火”的水果。水果富含维生素，对健康十分有益。一些凉性水果，如雪梨、雪莲果、山竹、火龙果、香蕉、荸荠、甘蔗等不仅清冽可口，更具有降火通便的作用。
      
       3、多吃新鲜蔬菜。很多新鲜蔬菜有“降火”的功效，如绿豆芽、苦瓜、芹菜、白萝卜等。
      
       其次，人之所以在冷天反而更容易上火，与这个时节的起居方式也有关系。冬春季节天气比较寒冷，人们喜欢待在室内，吹着暖气，长久坐卧，打麻将、看电视，户外活动减少。更有一些年轻人一到寒冷季节就贪恋被窝，晚上钻进被子里通宵玩手机、打游戏，早上赖床不起。如此，人体正常的生物钟与作息规律被打乱，活动量减少的同时伴随着休息与睡眠的严重不足，导致免疫力下降，这也是引起上火的重要原因。如此加之春节放假期间进食的大量肉食肥腻与辛辣厚味，且烟酒不断，就好比“火上浇油”，进一步催化内火蒸腾。
      
       因此即便遇到寒冷天气，还是要保持良好的起居习惯，每天抽出一点时间运动锻炼是非常必要的。比如，在白天适当进行户外慢跑、散步或打球、跳绳等运动，促进排汗排毒，有助于降低上火的几率。运动锻炼的另一个好处还在于能促进胃肠动力，令大便通畅，有助于泻火。可见，运动不仅可以强身健体，也是自身“降火”的重要方法。
      
       第三，室内环境进一步助燃上火。冬春季天气比较寒冷，人们通常会紧闭门窗，防止寒气进入，同时开足空调、加热器等取暖设备，从而使室内环境变得密闭，空气过于干燥。此时，如果未能及时补充水分，会使皮肤和体内变得干燥脱水，导致皮肤枯槁、口干、嘴裂等上火症状。不仅如此，人若是长时间处于干燥环境里，还易引发呼吸道疾病。
      
       那么，如何改善室内干燥状态呢？
      
       1、注意通风。要经常打开门窗换气通风，保证空气对流，这样可以有效提升室内湿度，改善室内空气质量，还可以避免室内病菌滋生。
      
       2、室内摆放植物。绿色植物可以通过光合作用释放氧气和大量水分，这对于整个室内水含量的提升会有很大的帮助。
      
       3、室内加水。在房间里摆放一盆清水，也可以在暖气片上敷一条或多条湿毛巾，同时经常洒水或拖地，这些方法都会有利于缓解房间空气干燥的状态。
      
       4、使用加湿器。如果室内过于干燥，可以使用加湿器。在加湿器里放纯净水，每天进行更换。不要在加湿器里乱加杀菌剂，否则被人体吸入后，可能对健康造成不利影响。
      
       如果已经出现上火症状且比较严重，此时可以使用一些药物。常用清热降火的药物包括维C银翘片、牛黄解毒片、三黄片、防风通圣散、麻仁润肠丸等。要注意的是，应在医生指导下根据具体病情选择用药，滥用清热降火药容易造成胃肠不适，甚至引发其他疾病。
      
       问 坚果到底是不是健康零食？
      
       答 徐仁应
      
       上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科医生
      
       100克坚果约等于1个香辣鸡腿堡？吃坚果等于在“吃油”？临床上常有病人这样询问。如今，各种各样的坚果悄然登陆家家户户的茶几。茶余饭后，家人围坐一起吃点坚果说说话很是惬意，亲朋好友来访时，坚果也是必不可少的招待食品。而与此同时，坚果作为“好零食”还是“坏零食”的疑问始终不绝。今天就来说说坚果到底是不是健康零食。
      
       坚果包含哪些食品？植物学把坚果定义为被子植物不裂开干果和果实和裸子植物坚硬的果实。我们俗称的坚果一般指果壁坚硬、中间有一枚或多枚果仁的食物。营养学意义的坚果包含范围很广，榛子、松子、核桃、开心果、巴旦木、杏仁、核桃、板栗、瓜子、花生、莲子等都属于坚果。
      
       适度进食坚果可以促进健康。目前比较流行的地中海饮食和DASH饮食都推荐每周补充适量的坚果。坚果摄入可以降低慢性疾病的发生风险和因慢性疾病导致的死亡。美国临床营养杂志2020年发表的研究文章纳入了来自16个国家的124329名成年人群，平均随访9.5年，结果发现坚持坚果摄入（每周>120克）的人群因心血管事件导致死亡率降低28%，肿瘤导致的死亡率降低19%。适度的摄入坚果还可能改善抑郁等精神症状。
      
       关于坚果促健康的机制，目前是这样认为的：坚果中富含的多不饱和脂肪酸与鱼类所含的多不饱和脂肪酸类似，可以维持体内抗炎和抑炎之间的动态平衡，从而达到预防或减少高血压、糖尿病、心脑血管疾病和肿瘤的发病风险。此外，坚果中的维生素E也有助于清除体内的自由基和氧化代谢产物。坚果中的植物甾醇和植物性化学物质也有助于降低体内的低度系统性炎症。
      
       低度系统性炎症并不是由细菌、病毒或其他致病菌感染引起，所以绝大多数都没有发热等症状，也没有白细胞升高或中性粒细胞改变等现象。目前最常用的是超敏CRP。根据美国心脏协会的建议：超敏CRP<1mg/L为低炎症状态，1-3mg/L之间为中等，33mg/L则为高炎症状态。但如果超敏CRP>10mg/L则可能是急性感染，如细菌感染等引起。
      
       那么，每天吃多少坚果为宜？中国营养学会推荐大豆及坚果类食物每天食用量为30-50克（大于1两）。中国心血管病风险评估和管理指南推荐坚果每周50-70克，相当于每天吃10克左右。
      
       坚果对体重到底有无影响？适度食用坚果和不食用坚果的人群体重差异大于0.09千克，可以忽略不计。当然，坚果属于高能量食物，过量食用肯定会导致体重增加，坚果也确实是进行体重管理的人群容易忽视的能量来源，每100克坚果的能量相当于1个香辣鸡腿堡。