问 儿童便秘该如何处理?
答 刘江斌 上海市儿童医院主任医师
便便是儿童健康的晴雨表之一,在儿科门诊,常会听到家长对孩子的便便担忧不已,最常见的疑问就是:宝宝好几天才大便一次,会不会是便秘呀?
儿童便秘的原因
不同年龄段小儿的生理机能和饮食生活习惯不同,便秘的原因也有所不同。新生儿期的器质性便秘,大多伴有消化道结构异常,如新生儿肛门闭锁、肛门狭窄、直肠闭锁、先天性巨结肠等。婴幼儿期便秘的常见原因是饮食过于精细,食物纤维缺乏,肠道未得到相应刺激,肠道内容物通过时间延长;此外,便秘的发生也有家族倾向性。
便秘的主要危害
便秘会使孩子排便时伴随疼痛感,时间一长,孩子会有意识地将便意忍过去,进一步加重便秘,逐渐陷入不借助灌肠剂、通便剂或其他治疗方法就不能排出大便的窘境。同时,便秘也会引发腹痛、腹胀、食欲不振、乏力、失眠多梦等症状,长此以往会导致儿童营养不良、精神焦虑,甚至结肠扩张,形成特发性巨结肠等。
如何判断儿童便秘
孩子是否便秘,家长可以下几方面来判断:
排便次数过少,如排便次数每周少于三次;
排便时间延长或排便困难,每次排便时间长达30分钟以上,合并肛裂,可伴肛门痛或便血;
粪便干结,排便费力,便后有排便不净感觉。
切勿自行使用通便剂
配方奶喂养的新生儿,可咨询医生是否需要调整喂养方式或更换配方奶;六个月以上婴儿可适当增加水果的摄入量;幼儿或更大一点的孩子,可在孩子的饮食中多添加一些高纤维食物,增加每日水的摄入量。对于便秘较严重的病例,家长不可擅自给孩子服用通便剂或灌肠剂等药物,需及时就医,严格按照医生的处方服药。
问 低钠盐是否人人适用?
答 王秦 上海市奉贤区中心医院肾脏风湿科医生
最近,病房里连续收治了几个电解质异常——高钾血症的患者,其诱因居然是家里烧菜用错了盐。
原来,随着高血压、肥胖等代谢疾病的流行,大家都懂得了要“清淡饮食”。于是,很多人会选择购买低钠盐。是不是低钠盐就比普通的盐好呢?这个问题需要一分为二地来看。
先来看看低钠盐和普通盐之间的区别:
普通盐的成份是氯化钠,即使是加碘盐中的氯化钠含量也高达95%;而低钠盐只含有60%至70%的氯化钠,同时含有20%至30%的氯化钾,以及8%至12%的硫酸镁。
由于氯化钾也是一种盐类,所以低钠盐的咸味儿和普通精制盐的咸味儿相差无几。健康人群食用低钠盐后,可降低每天钠离子的摄入量,同时还解决了人体中钠离子和钾离子的平衡问题。因此,低钠盐有预防高血压、保护心脑血管的作用。
可是,低钠盐其实是高钾低钠。食用低钠盐时,钾离子的摄入量相对增加了,对那些患有肾脏病、肾功能不全的患者,往往会造成高钾血症,严重的可能影响心脏,造成心律失常等内科急症。
因此,并非人人都适合食用低钠盐,虽然低钠盐比普通盐贵,但贵的不一定就是好的。对于慢性肾脏病患者来说,应食用最普通的雪花盐,而非低钠盐。做到电解质的平衡,要从一餐一饭做起。
问 飞蚊症到底是不是病?
答 樊莹 上海市第一人民医院眼科主任医师
飞蚊症在临床上很常见,它是指眼前有随眼球转动的小黑影,形状有圆形、椭圆形、点状和线状等,很像蚊子,因此被称为“飞蚊症”。当注视白色或者明亮的背景时,更容易发现“飞蚊”的存在。
要想真正了解飞蚊症,必须先来认识眼球中的一个特殊结构——玻璃体。玻璃体并不是玻璃,99%的成分是水。它是人眼中类似于玻璃一样的无色、透明胶质体,位于晶状体和视网膜之间,充满于整个玻璃体腔,具有透光、使眼球成形、稳定眼内组织等作用。
随着年龄增长,玻璃体也会“老化”,即玻璃体发生液化和变性等,可导致玻璃体腔出现混浊物,称之为“玻璃体混浊”。当这些混浊物被外界光线投影到视网膜上,人们就会感觉眼前出现了“飞蚊”。
研究表明,20岁至40岁人群中,有5%的人玻璃体发生液化;40岁至60岁人群中,这一比例为40%,60岁以上人群则增加到80%。高度近视的人,较没有近视的人,更早、更高比例发生玻璃体液化,眼前更易出现“飞蚊”。因此,大部分情况下出现的“飞蚊”是一种正常的生理现象,而不是一种疾病。
既然生理性退化导致的飞蚊症不属于疾病,就没有必要进行特殊的治疗。而且这些“飞蚊”并不是一直存在或永久不变,它们可能消失或变得模糊不清。所以,如果眼前出现这一类“飞蚊”,不要过于紧张,采取“和平相处”的原则,大多数都能慢慢适应,不至于影响工作和生活。
但是,我们能对所有的“飞蚊”都置之不理吗?当然不能!引起“飞蚊”的根本原因是玻璃体出现了混浊物,而混浊物的产生还有很多病理性的可能,如视网膜裂孔、玻璃体炎症、玻璃体出血等。
如果眼前突然出现大量“飞蚊”或短期内“飞蚊”日益加重,同时伴有明显的闪光感或视野缺损,一定要引起重视,及时到医院就诊,请医生详细检查眼底,排除视网膜裂孔等其他病理性因素。
如果确实发生了视网膜裂孔,就应该进行视网膜激光光凝治疗以封闭裂孔,减少视网膜脱离的发生几率。同时,一次检查结果正常并不代表以后都没有问题,一旦出现闪光感、“飞蚊”突然增多等现象,就需要再次去医院接受检查。
所以,小小的“飞蚊”,学问其实不小。如果有“飞蚊”困扰,还是交给医生来判断,到底应该“视而不见”还是“另眼相看”吧。
不要做剧烈运动
飞蚊症发生初期,尤其是在伴有闪光感的情况下,建议不要做剧烈运动,特别是跳水、蹦极等运动。
因为剧烈运动会加速玻璃体后脱离,进而可能导致视网膜撕裂、视网膜脱离等疾病。