■本报首席记者 唐闻佳
电影《我不是药神》中“一粒抗癌药吃垮一个家庭”的情节令人唏嘘。而现实生活中，如何让老百姓“吃得上药、吃得起药”同样牵动人心，一轮轮政策的出台正释放着为患者“减负”的明确信号。其中，最显著的新政当属“4+7”国家药品集中采购。
前天，上海市医疗保障局局长夏科家在做客“2019民生访谈”时谈到，自今年3月20日本市正式执行“4+7”试点以来，中选药品医保结算总费用已超过5000万元。这意味着，新政落地仅一个月，大量患者已切实享受到药费负担大幅下降的政策红利。
药价降了，药品质量会打折吗？会不会出现“一降价，就断供”的现象？有了药，如何让医生愿意开？记者调查发现，要让“4+7”等好政策落地、落实，尚需多部门协同发力。
原来100多元一盒的降压药，现在只要4元多
尽管是周末，上海市第六人民医院药剂科依然繁忙。不少“上班族”赶在休息时间，或自己、或陪家里的老人前来看门诊。“‘4+7’试点后，我们医院很多药品使用了新中标产品，药价大幅下降。比如，常用的降压药氨氯地平片原研药本来是100多元一盒，现在中标品种的价格是4元多。”药师宗黎琼时刻关注着药品供应的情况。上海施行“4+7”试点后，市六医院第一时间开辟通道，目前，25种中标药品已全部落户市六医院。
去年11月，《国家组织药品集中采购试点方案》正式通过，确定在北京、上海、天津、重庆4个直辖市以及沈阳、广州、深圳、西安、大连、成都、厦门7个城市进行药品带量采购，集中采购中选的25个品种。今年4月1日，11个城市试点实施工作已全部启动。25个中选药品大部分为慢病治疗常用药，涉及人群多。也有部分原先价格较高的靶向抗癌药，比如，阿斯利康的非小细胞肺癌药“吉非替尼片”经集中采购后降价76%，由2280元一盒降到547元一盒，之后再享受医保报销，患者仅需每盒自付200多元。
上海市胸科医院、上海市肺部肿瘤临床医学中心主任陆舜教授表示，此前已有不少抗癌药进入上海医保，“4+7”政策使这些药品再次降价，肺癌患者实现以百元价格吃上原研靶向药，这是巨大的福利。
“4+7”到底给患者省下多少钱？夏科家公布了一组数据：自3月20日上海执行“4+7”试点以来，受惠百姓范围日趋扩大，中选品种医保结算总费用已超过5000万元，使用量占同品种药品总用量的70%以上。
“保供、保质”配套部署，让好政策能落地落实
国家组织药品集中采购试点，目的是探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药价形成机制，规范药品流通秩序，进一步降低群众药费负担。新政落地后，如何更好地落实、推进，是接着要考虑的。作为“4+7”试点城市，上海已有配套部署。
药价降低后，是否会影响药品质量？记者从上海医药部门获悉，上海自2015年起探索带量采购工作，在前三批试点过程中，为保证中标药品质量，医保部门会同药监部门建立了近红外光谱跟踪监测机制。此次为保证“4+7”中选品种质量，上海将延续实行近红外光谱建模监测等机制。同时，上海药监部门按国家药监部门要求，已建立了更为严格的中选药品质量监管机制，将“4+7”中选品种全部列入2019年度抽检计划，做到全品种、全覆盖抽检。
患者吃什么药，还取决于医生手中的这支笔。如何让医生合理选择“4+7”中选药品？记者获悉，上海医保部门以探索实行医保结余合理留用机制等手段，提高医疗机构使用中选药的积极性，保证患者能真正吃得到质优价廉的中选药品。
药品降价了，市场上会不会“断供”？为杜绝这种可能性，记者了解到，上海医保部门对中选品种采取全流程监测，保障药品供应。目前，25个中选品种均能保证供应，货源充足、供货渠道通畅。
集中带量采购成趋势，试点城市和药品范围还将扩大
国家组织药品集中采购和使用试点，是我国为解决“看病贵”“药价高”问题而打出的政策“组合拳”中的一个重要组成部分。就在4月16日，国家医保局副局长陈金甫在国务院政策例行吹风会上表示，该试点实施效果总体上好于预期，在降低患者费用负担方面效果明显。“从试点效果来看，试点地区肿瘤、乙肝、高血压、精神病等重大疾病患者获得了质优价廉的药品，医疗费用显著下降。”
数据显示，去年，11个试点城市开展了“4+7”药品集中采购，共25个药品中选，中选价平均降幅52%，最大降幅超过90%。今年4月1日，11个城市试点实施工作全部启动。截至4月14日24时，25个中选品种在11个试点地区采购总数量达43824.97万片/支，总金额为5.33亿元。
陈金甫表示，下一步，国家医保局将会同有关部门，继续抓好试点工作的组织实施，研究部署扩大试点工作。
在医药卫生专业人士看来，国家出面的集中带量采购将成为趋势，这是一项触动药品流通领域格局和秩序的改革，意义深远。而随着“4+7”试点推进，试点城市、涉及药品必将进一步扩大，抗癌药、罕见病药品等涉及重大疾病的药品将更多出现在中标名单上，加之去年实行的抗癌药“零关税”政策、药监部门针对重大急需药品的审评审批制度“提速”改革等，必将引发行业“洗牌”、倒逼企业加大创新力度。
所有这一系列医药新政，都持续释放着一个信号：为患者减负，让老百姓在“健康中国”的蓝图下有实实在在的获得感、幸福感。