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    问  转移性肝癌有什么早期信号？

    答  王鲁  复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科主任

    很可惜，从其它脏器跑去肝脏的转移性肿瘤和原发性肝脏肿瘤一样，早期并没有什么“预警信号”。当身体出现贫血、黄疸及消瘦等症状，一般都是中晚期。一旦不幸罹患癌症，规范的诊治和长期科学的随访尤为重要，一旦发现“蛛丝马迹”，就能进行及时的诊断和治疗。如果等到许多显性症状出现，病程可能偏向于中晚期了，严重影响后续治疗效果。

    既往肠癌一旦“跑到”远处的肝脏，患者首要想到的治疗方式就是化疗、射频消融或者是姑息治疗。

    传统认知里，一旦肿瘤  “跑”到其它器官，手术一定是不可能的。毕竟医生不可能做到肿瘤侵犯到哪里，手术就切到哪里，毕竟  “手术可以无极限，脏器是有限的”。

    事实上，对于肠癌肝转移的情况，先前的医学教材也明确说过“不能手术，建议以化疗为主要手段的全身治疗”。

    但随着诊治理念的更新和技术的进步，我们发现了一个神奇的科学数据：结直肠癌发生肝转移，采用全身化疗联合靶向治疗的手段，患者五年生存率仅为10%；而若把结肠癌和肝脏上的转移灶一起通过手术切除，患者5年生存率能达到50%左右，最好的能达到60%。

    “多武器”治疗方法

    “多武器”治疗方法其实是联合手术治疗的很多治疗方法的一个统称，包括：

    1.介入栓塞治疗：在造影下通过肿瘤供血血管注射栓塞剂和化疗药。

    2.靶向治疗：对于特定基因类型的患者有不同的靶向药物治疗，如结直肠癌的爱必妥和安维汀，HER2阳性乳腺癌的赫赛汀治疗等。

    3.消融治疗：包括射频消融和微波等，利用射频和微波释放的高能量杀死肿瘤，作为术中的辅助治疗，适用于那些离血管非常近、不易切除的肿瘤，或多肿瘤切除后肝脏剩余体积不足者。

    4.中医中药：对于原发或转移性肿瘤，中医中药治疗有一定的支持性作用。

    这些治疗方式和手术治疗相结合打出“组合拳”，能够有力地治疗转移性肝癌，提高患者生存率。具体选择哪几种“武器”进行联合，医师需结合患者的肿瘤大小、病理报告及疾病分期等综合因素考虑，方能做出最优的治疗选择。

    问  惊蛰后养生需要注意什么？

    答  李娜  上海市奉贤区中心医院中医科医生

    惊蛰，雷声发，万物醒，桃始华，黄鹂鸣，是阴阳剧烈动荡的节气。此时，阳气如惊雷欲出，环境却春寒料峭，阴阳斗争最易削弱正气而致病，或诱发痼疾，故历代养生家很注重惊蛰养生。服食养生之品以辅助人体阴阳交替，实现阳长阴藏，阴平阳秘，对一年的身体健康至关重要。

    惊蛰虽然是一个春暖花开的季节，可同时也是一个疾病多发的季节。

    “春捂”抵御“倒春寒”

    俗话说：“三月的天，娃娃的脸”。惊蛰节气处于乍暖还寒之际，是全年气温回升较快的节气，日照时数明显增加。但因为冷暖空气交替，气温波动较大，同时早晚温差也大，温暖时“东风好作阳和使”，料峭时“春寒勒住花梢”，这就是通常所说的“倒春寒”。

    乍暖还寒最应保暖，应根据天气变化，适时、适度增减衣物，适当“春捂”。对于老年人和其他抵抗能力较弱的人群，须谨防呼吸道疾病、心脑血管疾病的发生。

    养生以肝为先

    肝与四时之春相应，春季养生重点在于养肝护肝。中医认为，肝属木，肝藏血主疏泄，喜条达而恶抑郁。调情志、养肝血是养肝护肝的重点。保持心胸开阔，情绪乐观，以使肝气顺达，气血调畅，使自身的精神、情志、气血也如春日一样舒展畅达，生机盎然。

    “春七十二日，省酸增甘，以养脾气”。惊蛰时节饮食应顺肝之性，助益脾气，令五脏平和。此时可多食用一些性味甘平的食物，如大枣、山药等；多食用新鲜蔬菜，如菠菜、芹菜、莴笋、香椿、茼蒿等。饮食少酸涩、油腻、辛辣、刺激，忌酒及伤肝食物，如腌、熏的食物，被黄曲霉素污染的食品等。

    预防季节性传染病

    惊蛰过后万物复苏，是春暖花开的季节，同时也是各种病毒和细菌活跃的季节，麻疹、水痘、流感、流脑等传染性疾病易于流行。

    应注意科学的饮食和起居，室内要经常开窗通风换气，以减少和抑制病菌的存活和繁殖。尽量避免在人群密集的区域长期逗留。重视传染病的预防，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗。饮食调养原则是保阴潜阳，多吃清淡食物。

    预防“春燥”

    应及时补充人体水分，多饮水，食用多汁水果和一些生津润燥的食物，如甘蔗、莲藕、银耳等。民间素有惊蛰吃梨的习俗，因梨性寒味甘，有清热养阴、利咽生津、润肺止咳的功效，且富含果酸、铁质、维生素等，特别适合这一季节食用。但素体脾胃虚寒的人不可过量食用。

    另外，惊蛰时的天气会明显变暖，饮食应清温平淡，并应顺之性，助益脾气，令五脏和平。宜多吃富含植物蛋白质、维生素的清淡食物和新鲜蔬菜，如春笋、菠菜、芹菜、鸡蛋、牛奶、鸭血、芦荟、水萝卜、苦瓜、木耳菜、油菜、山药、莲子、银耳等食物。

    运动舒经活络

    常言道：“一年之计在于春”。春季正是万物萌生，草长花开的好时光，也是开展体育锻炼，强身健体的黄金季节。

    锻炼前应充分做好准备活动，运动时也要注意时间和强度，调节好自身节奏，循序渐进，科学运动。散步、慢跑、太极拳等均是很好的活动方式，可增强身体素质和抗病能力。气候适宜的日子，远足踏青，亲近自然，更是有益身心。

    防范蛇虫出没

    惊蛰这一天正是万虫苏醒的时候。“平地一声雷”，唤醒冬眠中的蛇虫，爬虫走蚁又会应声而起，四处觅食。所以，古时惊蛰当日，人们会手持清香、艾草，熏及家中四角，以香味驱赶蛇虫。现代居家也应做好打扫清理工作。惊蛰过后，人们在户外活动时应加强自我保护，防范蛇虫侵害。