你有医学健康疑问，我们邀请医学专家来解答。

    tangwj@whb.cn

    问  洗血真能排毒养颜？

    答  陈晓农

    上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科主任

    一些美容机构近来将“净血美容”安排进了“养生、美容、排毒”的套餐中。所谓“净血美容”是指抽取自身一定量的血液，注入一定的臭氧（据说可以净化血液），再输回体内。有体验者说，看着血液从暗红色变成鲜红色，身体感觉到轻松，血液流动速度也变快了，不怕冷、不乏力了。据说，这种方法能预防甚至治疗糖尿病、高血压乃至癌症，还能清除血液中的过敏原、重金属等，提高细胞活性，使气血畅通，提升肌肤光泽度和白皙度，听起来好像比吃药还管用。“净血美容”真这么神奇？当然没有！

    首先，“净血美容”风险重重。且不说扎针可能导致出血血肿、皮肤损伤，临床上，有创治疗都有感染的风险，若是不以治疗为目的，则没有必要。血液净化的过程属于非常严谨的医学治疗手段，在没有获得国家相关资质的机构进行，有可能出现血源性感染。另外，一旦回输血液的过程中出现空气栓塞，会危及生命；在这一过程中使用抗凝物质过量或不足，都会产生相应危害。

    那么，为何血液会从暗红色变成鲜红色？这其实和血液当中的氧含量有关，因为采的血是静脉血，所以刚抽出来血液是暗红色的。当注入臭氧后，血液当中氧含量上升，自然就变成了鲜红色。

    至于美容医院宣称为血液“杂质”的物质，从临床上看，这是不正常的现象，要是管路中出现了类似物质，可能是血凝块，一般是由于抗凝做得不充分所造成的。

    有人还会问，注入的臭氧到底有功效吗？虽然臭氧本身具有杀毒功效，但当空气有较高浓度的臭氧时，进入人体呼吸道后，会引起吸入性肺水肿；临床治疗手段中也确实会用到臭氧，但这种方法有局限性，并没有宣传的这么神奇。

    临床上，血液净化是治疗尿毒症的一种手段，把患者的血液引出身体外，并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。临床血液净化清除的物质不是被称为“杂质”的血凝块，而是废液，医生会通过相关检测来验证这是不是将血液中的致病物质、代谢产物清除出去了。

    以前，只有在医疗机构才可以进行血液净化，如今，由于尿毒症发病率增高，因而允许独立的血液净化中心来运营，其场所、人员都有国家相关的资质认可，这其中，通过合理的隔离和分区，做到环境的“无菌”是最起码的，这在一般的美容机构是做不到的，因此健康风险很高。

    再次提醒爱美人士，没有健康打底的“美貌”最经不起考验，不然，“血洗荷包”的同时，还会埋下健康隐患。

    问  “高跟鞋伤脚”有依据吗？

    答  干耀恺

    上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科医生

    关于“高跟鞋伤脚”一说，在骨科领域逃不开这种情况——拇外翻。拇外翻俗称大脚骨，男女比例约1∶12，女性是好发人群，中老年妇女随年龄增加，常会逐步加重。其发病与多种因素有关：

    ★尖头皮鞋、高跟鞋常常造成拇趾向外侧的挤压、旋转，被认为是引起拇外翻的重要外部因素。

    ★遗传因素易感性。不少拇外翻患者都有较为清晰的家族病史，特别在年轻时就出现拇外翻畸形的患者，往往父辈或母辈家族中有患拇外翻的情况，其中父辈拇外翻传给子女的情况更明显。

    ★足结构异常。足的某些结构异常，如平足症、第二跖骨过长、第一趾骨近节过长、第一跖骨内翻等均可引起拇外翻。

    ★足部肌力不平衡。外伤后局部瘢痕挛缩或拇趾外展的肌力被削弱，出现足内肌肌力不平衡、第二趾缺如、跖骨骨折畸形愈合，而脑瘫、脑梗后遗症、脑膜炎后遗症、类风湿关节炎等也可引发拇外翻畸形。

    拇外翻表现为第一跖骨头内侧骨赘形成，与鞋面摩擦形成滑囊炎，也称拇囊炎。随着病情加重，后期常会出现垂状趾、第二趾骑跨、小趾滑囊炎、跖底痛性胼胝体形成等，导致足部疼痛，行走负重时症状加重。拇外翻虽算不上什么大病，但小小足病也可以引起大问题。

    危害一：拇趾向外过度外翻，可伴有拇趾旋转，第二趾骑跨等合并畸形，后期还会出现第二跖骨头坏死、爪形趾等，将严重影响行走和生活质量。

    危害二：由于拇外翻导致足趾间挤压，排列拥挤，趾蹼间往往不透气，易出现足藓、甲沟炎、鸡眼等情况。

    危害三：由于前足产生的疼痛感会明显影响患者正常行走和穿鞋，长此以往，可引起步态异常，久而久之也会导致踝、膝、髋关节的应力分布变化，甚至造成脊柱的生物力学异常，进而导致或加重脊柱退变，出现腰背痛等症状。

    拇外翻的治疗有非手术与手术等多种方法，各种矫形带、软垫、足垫的发展及适当药物治疗可应对拇外翻所致的各种足部疼痛。但畸形的矫正仍以手术治疗为主，这是矫正畸形、解除疼痛、恢复足部功能的一个有效途径。因此，如果存在疼痛，影响穿鞋和行走，在有条件的情况下，建议尽早治疗，避免造成后期严重并发症。

    问  尿液颜色加深是血尿吗？

    答  倪兆慧

    上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科主任医师

    正常人的尿液清澈透明，一般呈淡黄色至深黄色。尿液颜色易受饮水量、食物、尿色素、胆色素的影响。由于尿液来源于血液，尿色的异常改变能反映身体的一些变化，甚至成为某些疾病的表现。

    红色尿：包括血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿和卟啉尿。血尿，又可分为肉眼血尿和镜下血尿。血红蛋白尿常发生在疟疾、溶血性输血反应或在吃新鲜蚕豆时（俗称蚕豆病）。尿肌红蛋白，常见于人体心肌或骨骼肌组织发生严重损伤时。卟啉尿尿液多呈红色或紫红色，尿卟啉原试验阳性，多见于先天性卟啉病、肝病、血液病及铅中毒的病人。

    黄褐色或黄绿色尿：可能是由于尿中胆红素或尿胆原增加导致。尿胆原尿常见于肝损伤或溶血性贫血的病人。

    黑色尿：由于患者体内缺少尿黑酸氧化酶，不能使尿黑酸分解，最终形成黑色尿。常见于恶心疟疾、酚中毒、黑色素瘤、尿黑酸病等。

    白色尿或乳白色尿：最多见于丝虫病引起的乳糜尿。也有少数患者，因严重尿路感染在排出大量脓液时，小便即呈乳白色。

    绿色尿或蓝色尿：严重的绿脓杆菌败血症、急性传染病（如霍乱、斑疹伤寒等）可导致绿色尿。使用某些药物，如利尿剂氨苯蝶啶、大量水杨酸、注射亚甲蓝针剂等，都可使尿液出现蓝色。

    此外，尿液的颜色还会受到某些食物和药物的影响。如食用过多甜菜、服用利福平等也会使尿液呈红色；进食大量胡萝卜、服用维生素B时，尿液可呈亮黄色；服用大黄时，尿液呈深黄或棕褐色。