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    问

    “OK镜”怎样配戴才OK？

    答

    蔡雯静

    复旦大学附属眼耳鼻喉科医院高级验光技师

    随着社会的不断进步和发展，与学习、娱乐等相关的高科技产品层出不穷，由此引发的青少年近视问题成为一个世界性话题，如何正确认识近视并防控近视也成为孩子和家长需要重视的问题。儿童过早的近视，可能造成在学校的表现不佳与自卑。同时，近视发生越早越有可能会进展到高度近视。“OK镜”的正确配戴是目前控制近视发展的方法之一。

    什么是“OK镜”？

    “OK镜”也叫角膜塑形镜，是一种硬性的隐形眼镜，晚上戴镜，第二天早晨摘下，利用镜片对角膜表面的物理性塑形作用，改变角膜形态，从而使近视的程度降低，获得良好的视力。但这种近视的矫正作用是暂时的，若要维持良好的视力，必须坚持戴镜、定期更换。

    “OK镜”安全吗？

    因其本身材质的原因，“OK镜”含水量极微，很少滋生细菌，是一种较为安全的隐形眼镜。角膜塑形术在2002年由美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准，是一种非常安全而且完全可逆的过程。

    然而，如同戴任何其他模式和材料的隐形眼镜一样，“OK镜”虽然只是夜间配戴，也会有引发角膜、结膜并发症的风险，所以验配“OK镜”必须选择正规、专业的医疗机构，需要配合医生进行全套验配检测，最终确定配镜处方。取镜后需遵医嘱规范使用和护理镜片，定期复诊，才可将风险减小到最低程度。

    “OK镜”要戴多久才奏效？

    大部分配戴者的视力在最初的几天内即可得到提升。欲到达最佳视力效果，可能需要一至四周的时间不等。其效果取决于配戴者的个体情况和配戴最初的近视度数。

    凡获得国家食品药品监督管理局批准的镜片都具备基本的安全性和有效性。当然，只有根据每位验配者的不同情况，量身定制镜片，才能保证安全和有效。

    “OK镜”镜片一副能用多久？

    “OK镜”不仅拥有远高于普通隐形眼镜的透气性，而且与普通的隐形眼镜的日抛、月抛不同，验配一副合格的“OK镜”后，一般可使用1到1.5年。但是，“OK镜”属于国家规定的三类医疗器械，必须在具有相关医疗资质的专业眼科医师指导下验配，佩戴后定期随访，查看佩戴情况。

    哪些人能戴“OK镜”？

    “OK镜”虽好，但不是每个人都可以佩戴。必须满足八岁以上年龄，近视度数600度以下；眼部健康，符合验配相关指标；遵医嘱，具有良好的镜片护理能力。

    问

    如何帮助孩子科学长高？

    答

    许丽雅  李嫔

    上海交通大学附属儿童医院内分泌科医生

    近年来，随着科学育儿知识的不断普及，家长越来越关注孩子的身高，爸爸妈妈都希望自己的孩子玉树临风，身材高挑。很多家长带着孩子来内分泌科专科门诊咨询身高事宜，但其中只有一部分为矮小症。父母普遍希望孩子能长得更快更高，甚至要求高于父母的遗传身高。其实，要帮助孩子实现理想生长，家长必须懂得如何抓住时机，科学管理。

    长得太慢或太快都要尽早就诊

    正常的身高生长是遗传、营养、代谢、环境和内分泌因素相互作用的结果。在很大程度上，孩子的生长潜力70%取决于遗传，下一代的身高主要由父母身高决定，其他家族成员也有一定影响。矮小症是指在相似环境下，身高较正常的同种族、同年龄、同性别人群身高均值低2个标准差以上或低于第3百分位以下。

    正常情况下，不同年龄阶段的生长速度不同：生后第一年身高增长25厘米左右，一岁到两岁增高10至12厘米，三岁后至青春期前每年递增5至7厘米不等。青春期身高的增长明显加速，男孩每年可增长7至9厘米，女孩每年可增长6至8厘米，峰值可达10厘米左右。如果青春期前生长速度＜5厘米/年，青春期生长速度＜6厘米/年，提示生长缓慢。

    需要强调的是，即使身高仍处于正常范围，但经过一段时间观察，如果孩子的生长曲线偏离了原先的百分位线，向下迁移或快速向上都表明其生长可能存在问题，这种情况必须尽早到医院检查。

    并非所有长不高的孩子都适合打针

    很多家长到门诊咨询，是否可以通过打针帮助孩子长高？其实，并非所有长不高的孩子都适合打针。所谓“打针”，是指注射重组人生长激素。激素治疗可有效提高大多数矮小症患儿的生长速率、改善最终成年身高。目前生长激素有两种，分为短效（每晚皮下注射一次）和长效（每周皮下注射一次）。为改善成年身高，必须至少治疗一年以上。可用激素治疗的身材矮小疾病有：生长激素缺乏症、特发性矮小、Turner综合征、Prader-Willi综合征、小于胎龄儿、短肠综合征、SHOX基因缺失、Noonan综合征等。

    那么生长激素治疗是否安全呢？

    一部分应该予激素治疗的患儿由于家长担心副作用，迟迟不治疗，一旦孩子进入青春期，就会耽误最佳治疗时间。

    其实，生长激素治疗总体不良反应发生率低于3%。目前报道的相关不良反应有良性颅高压、糖代谢异常、亚临床甲状腺功能减退、股骨头滑脱、脊柱侧弯、色素痣、手脚变大及局部红肿和皮疹等。内分泌科医生会根据患儿病史及检查结果，综合评估治疗风险，再决定用药。应用生长激素治疗的患儿，应每三个月在儿科内分泌门诊监测治疗的有效性和安全性。

    对于没有达到矮小症诊断或不能使用激素治疗的患儿，还有哪些方法可以辅助其长高呢？

    1.营养补充

    有助于成长的营养物质包括蛋白质、多种维生素和矿物质、微量元素等。

    2.充足睡眠

    生长激素在夜间深睡眠状态下才会有分泌高峰，所以保证孩子充足的睡眠很重要。

    四岁至六岁的孩子每晚需要11-12小时睡眠，中小学生最好保证每晚九小时以上睡眠。

    3.运动锻炼

    有利于长高的运动包括跳绳、打篮球、排球、做伸展运动等。