■刘学波 严文文

    如果将人比作一辆汽车，那么汽车的发动机就如同我们的心脏，冠状动脉就好比给发动机供油的输油管。输油管不通，供油有障碍，发动机和汽车就不能正常运行。目前认为，因脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上形成白色斑块，导致动脉粥样硬化病变，这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，导致心脏缺血，即为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）。如果动脉壁上的斑块形成溃疡或破裂，形成急性血栓，使整个血管血流完全中断，即称为“急性心肌梗死”，而猝死为急性心肌梗死的并发症之一。

    目前公认的导致急性心肌梗死发生的危险因素有高血脂、高血压、高血糖、吸烟以及不良生活方式。在门急诊患者中，我们也会遇到一些低危人群出现急性心肌梗死。所谓低危人群，也就是这类发病人群并没有上述危险因素，而通过仔细询问病史我们发现，这类患者近期有巨大的情绪波动，或经历了大喜、大悲、大怒，或是过度焦虑、紧张、劳累，所以因急性情绪改变而诱发的心梗引起了医学界的广泛关注。

    大量急性心肌梗死的临床病例显示了患者在心梗发病前，出现过度发怒、焦虑、悲伤、悲痛或急性应激，通过系统、大规模的统计学分析后，提示心梗发病和这些急性情绪之间存在强烈相关。强烈的悲痛情绪会给心脏带来额外的负荷，造成心律、血压失常及血液凝块，这样会增加心血管疾病发生的危险。同时，过度悲痛会造成饮食、睡眠习惯的紊乱，导致机体免疫系统失调或者崩溃，协同诱发心肌梗死。

    我们给近期有急性情绪波动患者的建议是：好好休息，调整心理状态，关注有无心脏不适的症状，如有胸闷、心悸等不适，应及时就医。而当近期有急性情绪波动的患者又合并有上述公认的心血管疾病的高危因素时，更应该引起患者本人及家属的关注，密切注意患者有无胸闷、胸痛的症状发生，如有不适，应提高警惕，及时就诊。

    (作者均为上海市同济医院心血管内科医生，刘学波教授专家门诊时间：周三上午)