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    问  吃南瓜降血糖，靠谱吗?

    答  周维纳  复旦大学中山医院青浦分院临床营养师

    作为临床营养师，每周下病房做饮食宣教是我们的日常工作。在宣教过程中常常会遇到一些有趣的现象，比如我们在给一些新入院的糖友　(糖尿病患者)　做宣教的时候经常发现他们　自带一种所谓的“降糖神器”———南瓜，或是作为餐后的加餐或是干脆就替代了主食米饭。问其原因，大多是道听途说或是在一些网络、杂志上看到的文章介绍吃南瓜可以降低血糖。那么事实果真如此吗?

    网络上所谓的吃南瓜能降低血糖的依据主要是指南瓜中含有的“铬”等成分，铬对血糖确实具有一定的调节作用，它有助于胰岛素促进葡萄糖进入细胞内的效率。但是南瓜中所含的铬非常有限，相反其所含的糖分却很高，血糖指数　(GI)　也达到了75，属于高GI食物，食用后升高血糖的速度很快，所以说吃南瓜是起不到降血糖作用的。当然，只要不神话其作用，南瓜本身的营养价值还是蛮高的，糖友也可以减少主食量适当地食用。但是如果单纯为了南瓜中含量有限的“铬”而忽视它的含糖量和高GI值，实在是有点舍本逐末。

    对于糖友来说，平时的饮食选择应尽量选取含糖量少的低脂低GI食物，以有效地控制血糖。

    那么到底什么是血糖指数呢?

    血糖指数　(GI)　就是碳水化合物“质量”对血糖应答的影响，即含有相同数量碳水化合物的不同食物，其消化吸收速率和血糖应答水平不尽相同。简单来说就是高GI　的食物消化快、吸收完全、能迅速释放葡萄糖，引起餐后血糖快速增加。反之，低GI　的食物吸收较慢、较缓慢地释放葡萄糖，引起餐后血糖的增加较缓慢、餐后血糖波动较小。GI　大于70的我们称作是高GI食物，如：蜂蜜、糯米、炸薯条等。55-70的为适度GI食物，如：米粉、木瓜、燕麦片等。小于55的为低GI食物，如：牛奶、黄瓜、西红柿等。

    糖尿病治疗一定要在医师和营养师的指导下合理用药、制定个性化的饮食方案、再配合循序渐进的合理运动才能平稳的控制血糖。千万不要被某种食物或者保健品能替代降糖药的说法忽悠了。

    问 究竟怎样算空腹?

    答 王冯勉上海市奉贤区中心医院妇产科医生

    平时经常对患者说，这个要空腹检查。然而，空腹的标准到底是什么?　患者对这个问题常常充满了困惑。

    是否不小心喝了一口水就不是空腹呢?　如果不算空腹，那么我们不小心吞了口口水是不是也不算空腹了呢?　下面我们将对这一问题进行详细的解答。

    其实，各项检查和手术对空腹的要求不是相同的：如常规抽血检查要求的空腹，应该是抽血的前一天晚上，病人保持平时的生活习惯，正常饮食；饭菜宜清淡，不要喝酒；饭后不喝咖啡、浓茶；休息好。第二天早晨起床后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做早锻炼运动，平静地到医院等候采血。

    血糖检查的空腹是指8～14小时内无任何热量摄入。吃药的空腹是指清晨至早饭前或上顿饭吃完2小时以后到吃下顿饭的1小时之前这段时间。

    影像类检查是要消化道内食物残渣尽量少，以免对检查项目干扰。而手术及麻醉的要求是为防止胃内容物对手术的影响及呕吐后对呼吸道的刺激，术前禁食水时间都有明确规定，包括婴幼儿。手术需要的空腹应该是最严格的，尤其是腹腔镜手术。拟行局麻手术的患者正常饮食，选择全麻手术的患者术前8小时禁食、4小时禁水。