问皮肤病与“发物”有关？
答宋瑜上海中医药大学附属龙华医院皮肤科主任医师
新年临近，又到了举家出游的欢乐季节，可临床上会遇到一些“乘兴而去，败兴而归”的患者，他们由于莫名其妙的全身瘙痒，夜不能寐，只能提前结束假期，赶到医院报到。
这是怎么回事呢？ 这种吃喝后导致皮肤病复发加重的情况并不少见，尤其是在人们外出旅游或逢年过节、聚餐饮酒期间更是频发。到底是哪些食物会引起这种情况呢？ 借此，我们就要来说一下饮食中的“发物”和皮肤病的关系。
从皮肤科角度来说，“发物”是指可以引起皮肤病发生或使原来皮肤病加重的食物。传统多指为辛热物、海鲜物等。早在 《黄帝内经》 中就有类似记载，而清代王士雄在 《随息居饮食谱》中对发物记载较多，可分动火、动风、助湿、积冷、动血、动气等六类。如记载：“鹅，动风发疮”。此处的“风”是指风邪，风有“善行而数变”的特性，喜四处走窜，表现为游走不定，瘙痒剧烈，皮疹时退时发，进食鹅则可使风邪导致的疾病加重。
那除了鹅肉，还有哪些日常中的食物是会引起皮肤疾患加重或发作呢？
首先我们谈下皮肤病急性发作的病因，可分风、湿、热、虫、毒五类，其中以风、热、湿三邪为多，所以动风、动火、助湿的发物是皮肤病主要忌食的食物种类。
第一类是动风发物：多具升散、辛热之性，能使人阳气升散发越，风邪亢害，邪风走窜。常见就有海鲜、虾类、蟹类、贝类、鹅肉、菌菇等。
第二类是动火发物：多具辛燥、温热之性，能助热动火、耗津伤液。如辛辣、酒、葱、姜、椒、蒜、韭、羊肉及芒果、榴莲、荔枝、龙眼等热性水果。
第三类是助湿发物：多具粘腻、肥甘之性，能阻脾气、助湿邪的作用。如甜腻食物、肥肉、糯米等诸物。
以上此类，一般诸如荨麻疹、湿疹、特应性皮炎等过敏性皮肤病不宜食用，而疮痈疔疖等感染性疾病急性发作期也需禁忌。
除了上述常见“发物”，还应禁忌过敏原筛查阳性的食物、食用后明确会使原有皮肤病加重而停食后症状好转的食物。
在通常情况下，“发物”也是食物，适量食用对多数人是不会产生不适的，只有特殊体质的人才会诱发疾病。分析来看，可能是某些发物中所含的异种蛋白作为过敏源，引起过敏反应所致，最常见就是海鱼、虾、蟹等。另外那些刺激性较强的食物，如酒类、辛辣食物可引起炎性病灶的炎症加重，从而导致疾病加剧。
当然，每个人的体质不同，忌口也应根据体质、地理环境、季节不同而“个体化”。在积极治疗同时，辅以相应的忌口措施，则可促使疾病痊愈，并有助于预防复发。
此类患者日常建议吃哪些食物呢？诸如白菜、青菜、冬瓜、萝卜、黄瓜、玉米、生菜、山药、猪瘦肉、鸭肉等平凉之品，较为推荐。除此之外，皮肤护理上每日保证1-2次的润肤保湿剂涂抹，禁用开水烫洗、搔抓，日常起居规律、保持环境整洁，心态上平静乐观，遵之行之，方能拥有健康亮泽的皮肤。
问立春之后吃啥好？
答马莉上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院营养科副主任医师
每年阳历2月4日前后是立春。立春是一年中的第一个节气，“立”乃开始之意，立春揭开了春天的序幕，表示万物复苏的开始。此时养生要顺应阳气生发、万物始生的特点，注意保护阳气。饮食方面要考虑春季阳气初生，宜食辛甘发散之品，不宜食酸收之味。食物上可选择白萝卜、豆豉、葱、香菜、韭菜、花生、猪肝等。
【春韭炒腐干】
原料组成：韭菜100克，猪肉丝50克，豆腐干100克，白糖、酱油各2克，精盐3克，淀粉5克，花生油25克。
制作做法：
韭菜择洗干净，切成小段，豆腐干切丝。
将肉丝先加入少许酱油、淀粉拌匀。锅置火上，放入油烧热，放入豆腐干炒香，然后将肉丝倒入拌炒，再加入韭菜段、精盐、白糖炒熟即可。
药膳功效：立春后，人的脾、胃、肝三脏变得很敏感，因此中医认为，春天重在养阳养脾。而韭菜性温，利于人体阳气升发。从营养学上来说，韭菜中含有较多的膳食纤维，对高血压、冠心病、高血脂等有一定疗效。这道菜荤素搭配营养全面具有温补肝肾，补气养血功效，适于春天食用。
【鲜香萝卜饼】
原料组成：面粉1000克，白萝卜700克，火腿300克，老面200克，植物油700克，糖、盐、碱、胡椒粉、香油各少许。
制作方法：
将面粉倒入盆中，加入一半植物油，搅拌均匀和成稀酥面。
在稀酥面中加入老面揉均匀，放在案板上发酵。
将白萝卜削去外皮，先切成均匀的细丝，再切成小丁，然后用水冲洗干净，倒入盆中。
将盐撒入白萝卜丁中，稍微腌渍一下，去除白萝卜中的水分。
将火腿切成与白萝卜丝粗细差不多的细丝，再切成小丁。
将火腿丁放入盛有白萝卜丁的盆子中。加入盐、糖、香油、胡椒粉，用筷子拌匀。
在准备好的发酵面中加入碱，用手揉匀。
将发酵面揉成面棒，切成剂子。
用手将剂子按成面饼，放入准备好的馅料，再包好，按平。
将平底锅放在火上烧热，倒入剩下的植物油烧成八成热，再下入面饼，炸至两面金黄、熟透即可。
药膳功效：立春后，天气由凉转暖，养生要注意保护阳气，饮食上应多吃升发食物，而萝卜属于性平，味甘、辛，归肺、脾经，具有健胃消食、生津解渴、理气润肺、镇咳止痰的作用。此外，这款鲜香萝卜饼味道爽口，特别适合食欲不振、口干舌燥、咳痰的人食用。
问肾脏肿瘤都是肾癌吗？
答黄吉炜 袁易初上海交通大学医学院附属仁济医院肾内科医生
临床上经常遇到患者朋友问我们，是不是长在肾脏里的肿瘤都是肾癌？ 答案是否定的。根据肿瘤的组织学来源，一部分“长在肾脏里”的肿瘤实际上是位于肾盂的尿路上皮癌，因其与输尿管癌在组织学来源和处理方法上较为一致，因此统称上尿路肿瘤，这与肾细胞癌有较大不同。
肾盂癌和输尿管癌，是一类恶性程度较高的肿瘤，发病率约占肾肿瘤的10%，尿路上皮肿瘤的5%-10%。与膀胱癌类似，肾盂癌和输尿管癌的发生与职业性芳香胺类物质 (如联苯胺和β-萘胺) 接触史密切相关。另一个重要病因则是马兜铃酸类物质接触史。其病理类型多为尿路上皮癌，少数为鳞状细胞癌及腺癌。后者常因肾盂或输尿管粘膜长期受到慢性刺激 (如结石或炎症)，诱发恶变而形成。由于尿路上皮癌具有多 中心和易种植的特点，30%-50%肾盂癌和输尿管癌患者可伴发膀胱尿路上皮癌。肾盂癌和输尿管癌最常见的症状为血尿，可发生于70%-80%的患者，可为全程无痛性肉眼血尿，也可表现为镜下血尿。尿路造影常可显示肾盂或输尿管内充盈缺损，形态不规则。CTU检查有助于鉴别肾癌与肾盂癌。部分患者尿脱落细胞学检查可找到癌细胞。对于诊断不确定的患者，有条件时，可行输尿管镜检查及标本刷活检。
肾盂癌及输尿管癌的治疗以外科手术为主，必要时辅以化疗。传统观念认为上尿路上皮癌患者应行根治性切除术，即患肾连同全长输尿管及输尿管开口部位在内的膀胱袖状切除。这类患者如行局部切除，高度恶性者近乎100%复发，低度恶性者50%左右复发。但随着上尿路腔内技术 (如输尿管软镜及经皮肾镜) 的成熟，低度恶性的上尿路尿路上皮癌的腔内治疗 (如输尿管镜下激光治疗) 及随访成为可行的手段，尤其对于孤立肾患者 (包括功能性孤立肾)，提供了一种保存肾单位的手术方案。