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    问  天冷不戴帽易犯偏头痛？

    答  闫国良  上海市中医医院老年病科主任医师

    很多人知道，天冷容易诱发心脑血管疾病。因为天冷后血管收缩，血液流动时所受到的阻力增大，流动缓慢，容易出现血栓；而脑部的血管特别细，所以出现危险的概率更高。如果天冷时不注意，头部暴露在冷空气中，血管就容易痉挛收缩，然后刺激到一些神经，引起偏头痛。此外，冬季容易感染病毒，引发病毒性感冒，但有些人感染病毒之后，不一定出现呼吸道症状，而只发生头痛、头晕或者诱发偏头痛。

    偏头痛作为一种发作性且常为单侧的搏动性头痛，很多外部或内部环境的变化都可激发或加重偏头痛发作。因此，冬天预防偏头痛发作的重要手段之一就是防止头部受凉。为此，外出要做好以下准备：

    1.天冷外出时，最好戴上围巾、帽子保暖，以保持头部的温度。如果怕夜里头痛发作，甚至可以尝试戴帽子入睡。

    2.从室外到有暖气的室内时，先开窗降温，以免温度太高、身体来不及适应而诱发头痛。

    3.冬天锻炼时，不仅要戴好帽子，避免头部接触冷空气，如果出汗，还要尽快用毛巾或手帕擦干，以免受凉而诱发偏头痛。

    4.冬季洗完澡后，应迅速穿好衣服做好保暖工作，避免因浴室内外温差过大而引发偏头痛。或者用空调将房间或客厅温度调高，这样洗完澡后，头部不会接触寒冷的空气，也就不容易发生头部不适症状。

    5.冬天洗头也应特别留意。头发对头部温度有一定的调节作用，但如果洗头后头发没有及时吹干，水分会在蒸发时吸收热能，导致头皮、颈部等受凉，引发血管过度收缩而引发偏头痛。

    问  高血压、心脏病人能泡温泉吗？

    答  周兴盛  上海市奉贤区中心医院神经内科医生

    很多人把温泉称为“美人汤”，天寒地冻，没有什么比泡温泉更惬意的事情了。近期，随着温度越来越低，不少市民都喜欢利用周末时间带上家人一起去泡泡温泉，放松一下身心。但是，高血压、心脏病患者可以泡温泉吗?　最近在门诊，经常会有患者咨询这个问题。

    其实，在规律服药且血压控制达标的前提下，高血压心脏病患者还是可以享受温泉泡澡的。但是，在泡温泉前后必须测量血压，若收缩压低于100毫米汞柱，可先喝一些果汁饮料、适度休息，等血压稳定一点再泡温泉；若血压高于160毫米汞柱，同样先休息，可吃降血压药，待血压降到140毫米汞柱再泡温泉。

    同时，在泡温泉的时候，还要谨记以下几点：

    ◆控时间：初次入浴最好不要超过10分钟，等适应之后再慢慢延长。每次最好不超过15分钟。这样可以保证心脏供血，避免胸闷胸痛。

    ◆控温度：过高的水温会增加心脏负担，易造成心悸、憋气，38℃～40℃之间的水温比较适合。

    ◆控深度：不要让水面高于胸部，以免造成心脏负担。

    ◆忌按摩：泡温泉时身体血液循环加速，若同时按摩则更使心脏负担加大。

    ◆忌快速站起：泡温泉时多采取坐姿，下半身血管扩张，快速站起容易导致脑供血不足，特别是老年人，轻者可出现头晕、头疼，严重者易摔倒，因此起身时应谨慎缓慢。

    ◆忌空腹：避免空腹、酒后泡温泉，且饭后要间隔一小时再泡温泉。

    此外还需提醒的是：心脏病、高血压患者，要常备常用药、急救药　(如速效救心丸)　在身边，不要独自一人泡温泉。同样，年轻人也应警觉，心血管疾病不是老人专属，早发现早治疗，才是远离猝死风险的最佳策略。