■时国朝　李君杰

    又到呼吸疾病高发季节，除了环境因素，烟草问题也是造成呼吸系统疾病的一个关键因素。除了大家熟知的肺癌、慢性阻塞性肺疾病(COPD)　等，近年有研究发现，吸烟是呼吸道感染的一个独立的、严重的危险因素。多项研究证明，吸烟者呼吸道感染性疾病包括普通感冒、流感、肺炎及结核病等的发生率，都显著大于非吸烟者。

    烟草中包含多种有害物质，其通过对呼吸道的防御机制直接损害，使人体对感染的易感性增加。

    首先，吸烟可以削弱呼吸道的清除功能。呼吸道内腔表面有大量的纤毛柱状上皮和少许杯状细胞构成，前者纤毛不断向声门摆动，使气道分泌物包括吸入有害物质、病原体等向大气道移动，通过咳嗽反射咳出；后者可分泌包含多种抗体的黏液，保护气道。

    而烟雾中的多种物质如氰、甲醛、乙醛等可以破坏纤毛的结构及功能，使其排痰功能受损，导致痰液滞留在气道，容易引起细菌增殖。烟草中的有毒物质还可以刺激杯状细胞大量分泌，但其中抗体含量降低，加重痰液潴留及细菌增殖感染。

    其次，吸烟可引起咳嗽反射的敏感性下降，引起痰液排出障碍，两周左右的短期戒烟可使咳嗽反射敏感性提高，这也是为什么很多烟民一戒烟就感觉咳嗽更频繁了。

    此外，烟草中的有毒物质可影响免疫功能，使人体对病原体的清除降低而易受到感染。

    综上所述，吸烟是呼吸道感染的重要危险因素之一，积极有效地戒烟是降低呼吸道感染的实用而经济的措施。但戒烟也并不是说戒就戒这么简单，因为长期吸烟已经让大脑对香烟中的尼古丁产生依赖，减少或停止摄入尼古丁容易出现像胸闷、情绪暴躁之类的戒断症状，从而导致戒烟失败。

    戒烟专病门诊就是为了帮助烟民们更轻松、有效地摆脱烟瘾的地方。烟民就诊后，戒烟门诊还会通过一些随访群的机制来帮助烟民。在随访群里得到的不止是医生的科普知识，还有其他烟民分享的戒烟经验和诀窍，这样的“同伴效应”能让戒烟新手更快找到戒烟方法。已经有不少烟民据此走向无烟生活。

    【瑞金医院戒烟门诊贴士】

    周三下午，门诊五楼。

    可接受网上预约。

    (作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科医生)