■刘文豪

    肝脏疾病严重危害人类的健康，迄今尚无治疗肝病的特效药物。保肝药是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。下面就给大家介绍几类常用保肝药及其适应症。

    1.保肝降酶药

    ★联苯双酯　主要用于治疗病毒性肝炎，其疗效与患者病情有关，急性肝炎的疗效最佳，其次是轻度慢性肝炎，对中度慢性肝炎和肝硬化患者则无效，甚至可加重肝损伤。可显著降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平，对天冬氨酸氨基转移酶(AST)的作用不如(ALT)。

    ★双环醇　与联苯双酯结构相似，适应症也相似。

    2.缓解胆汁淤积的药物

    ★熊去氧胆酸　主要用于胆汁淤积性肝病和慢性肝病伴肝内胆汁淤积。

    ★腺苷蛋氨酸　多种慢性肝病时肝内腺苷蛋氨酸合成减少。补充外源性腺苷蛋氨酸对实验性肝损伤具有保护作用，对胆汁淤积性肝病也具有一定疗效。

    3.保肝解毒药

    ★还原型谷胱甘肽　其主要存在于细胞质中，在多种细胞生化功能中起作用，还可通过巯基与体内自由基结合，促进易代谢的低毒化合物形成，对部分外源性物质具有解毒作用。常用于各类肝脏疾病及解药物毒性。

    ★硫普罗宁　硫普罗宁是一种含游离巯基的药物，可防止一些化学物品及药物造成的肝损伤，对慢性肝损伤的甘油三酯的蓄积有抑制作用。并通过保护肝线粒体结构，改善肝功能。通过与自由基结合，对部分外源性物质具有解毒作用。常用于改善慢性乙型肝炎患者的肝功能。但本品不良反应较多。

    4.修复肝细胞膜药物

    多烯磷脂酰胆碱系大豆油中提取的一种磷脂酰胆碱，其中大部分为人体不能自身合成的必需磷脂1，2一二亚油酰磷脂酰胆碱。可以加速肝细胞膜的再生和稳定，抑制脂质过氧化，抑制胶原合成。用于辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒药、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。

    5.抗炎药

    甘草酸类制剂　通过作用于激素受体，影响离子通道　(　抑制钙离子内流)，抑制酶的活性　(抑制细胞磷脂酶A2活化)，调节胆碱能神经的兴奋性，具有肾上腺素皮质激素样作用，而有明显的抗炎、减轻免疫病理反应的作用。此外，其还具有保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。临床上常用于慢性病毒性肝炎，改善肝功能。目前常用的有复方甘草酸苷胶囊，甘草酸二铵，异甘草酸镁。

    6.其他

    水飞蓟宾　能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞酶系统，清除肝细胞内活性自由基，从而提高肝脏的解毒能力，常用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。

    常用还有维生素及其辅酶类，中药制剂有丹参、黄芪、苦参、茵陈等。

    临床上常用保肝药物大体就是这些，大家可以了解一下。但具体用药，一定要严格遵照医嘱。

    (作者为上海市第十人民医院药学部药剂师)