■张斌

    对于发达国家的大多数纳税人来说，医疗保健是增长幅度最快的支出。而对自身健康进行自我管理，是控制相关开支的最佳方式之一。未来，会有越来越多的医生和普通人使用智能手机收集身体信息。

    美国知名心脏病学家、移动医疗倡导者埃里克·托波尔　(Eric Topol)　博士在2015年出版的　《病人将会看到你：医学的未来在你手中》　一书中针对此做了精辟的阐述———智能手机、大数据、数字化医疗数据监测设备、普适计算技术、不断广泛覆盖的网络，它们将如何颠覆现有的医疗领域？

    通过对医疗系统数字化进程的观察，托波尔博士记录了医生是如何缓慢地接受这一新技术的。托波尔特别提及病人会自行通过智能手机应用程序对自己的心脏进行测试，从而将得到的心电图截图短信发给医生。病人会在脸书上直接询问医生：“我有心房颤动。现在我该怎么办？”

    虽然不总是碰到患者心脏骤停的极端情况，但托波尔每周通过短信进行的诊断每周高达数千次。托波尔习惯使用能与智能手机连接的袖珍超声波探测仪，通过手机，他能向患者展示他们心脏的实时状态。他说，“在医院，这种检查通常由超声波操作员实施，按照规定他们不允许向病人透露任何事情……但这一切未必合理。”他认为，在预防性治疗中，智能手机的普及，正在改变患者的信息采集行为。“通过你的智能手机，每分钟都能看到自己的血糖含量，这有益于改变你的生活方式。你会问自己，‘我真的需要那块蛋糕吗？不，因为我不想增加我胰腺的负担’”。

    美国媒体曾报道了一位弗吉尼亚母亲考尔萨的经历，她注意到自己11个月大的孩子杰克眼睛变红，开始呈黄色。她使用了一项叫做Teladoc　的服务———根据健康基金所提供的信息，通过智能手机与一位医生进行了视频通话。几分钟之内，孩子的病情被诊断为结膜炎，半小时内就可以在当地一家药店找到对症治疗的眼药水———这与带孩子去看病的典型程序完全不同。首先，如果是平日，你必须等待诊所开放；然后，你必须寄希望于在当天就约到问诊机会，然后要比预约的时间晚半个小时才能见到医生，然后才能去药店，交出处方拿到药物。

    在澳大利亚已经有这样的例子。在澳大利亚，视力验光配镜非常昂贵。患者需要经过专家的仔细诊断，通过视力表、专业验光设备选择合适的镜片、镜架。而现在，在悉尼、墨尔本这些大城市，很多购物中心都开出了眼镜店。患者在杂货和鞋类购物之间走动，从而进行视力测试，然后配出合适的眼镜，收费最低只要50美元。这些店员是医学院的优秀毕业生，既是持照验光师，同时也是销售人员，帮助患者选择更适合自己的镜架。

    除了有助于降低成本，数字技术的普及还有助于解决偏远社区的系统性健康问题。澳大利亚的约克郡地区是地球上环境最差的地方之一，它是许多当地土著的家园，当地社区中充斥着酗酒，居民健康状况差，教育状况不佳等各类问题。据统计，当地居民的平均寿命要比澳大利亚平均水平低25岁。

    相关的解决方案比较复杂。但是一个明显的问题是教育问题，而教育结果不佳的核心问题，竟然是与听力有关的健康问题———约克郡有三分之一的学龄儿童有听力障碍，从医学上描述为中耳炎　(OME)，通俗上讲就是胶耳。

    澳大利亚政府已经投入了很多资金来解决这个问题，但关键还是让当地的耳科专家实地诊断，然后治疗胶耳症或其他耳内感染。但这种做法成本非常高———诊断使用的耳镜每台售价超过1500美元，这还没有算上医生在路上长途跋涉的时间成本。

    数字技术的出现提供了替代方案。美国德州农工大学的学生不久前设计研发了一种3D打印耳镜———它可以连接患者的智能手机，让另一端的医生进行远程诊断，每个耳机的成本在50美元以内。它的出现使得困扰当地政府的难题迎刃而解。

    “对于这一类复杂问题来说，数字技术和互联网的出现，让它们有了一个再简单不过的解决方案，而且基本上人人负担得起”。托波尔写道。