1 1月24日,上午10:30,杨浦区长阳路581号,人保财险上海市分公司理赔事业部,人身伤害赔偿联合调解中心。
经过半个小时的调解和17分钟的内部流程审核,伤者吴伟(化名)快速地获得了人保财险6000元的人伤赔款,流程简单到让他觉得不可思议。今年国庆期间,吴伟骑着助动车被一辆皖牌私家车剐蹭,造成软组织挫伤兼肱骨远端可疑骨折,受伤后,他多次找肇事方要求其负责,但对方都躲躲闪闪,“看得出来,怕我讹他钱”,好在人保财险提供了人伤案件全流程电话跟踪服务,让他康复后与车主一起前往人伤联合调解中心调解结案。来到中心,经过排队等候,理赔人员对双方提交的病史资料和单证进行了审核,并根据国家相关赔偿标准给予了合理赔偿建议,事故双方觉得赔偿合理,遂签署了调解协议书,17分钟后,吴伟获得人保财险的短信通知,赔款已进入支付流程。焦躁了一月有余的吴伟,一下子如释重负。
以人为本,一站式解决人伤理赔难点
开车撞了人,无论是肇事方还是受害方,都是六神无主,一筹莫展。受害方怕肇事方逃避责任,对于治疗和赔偿费用置之不理;肇事方怕受害方骚扰纠缠,狮子大开口。遭遇了交通事故人伤事件,其实就是开启了糟心事之旅,在双方完全缺乏信任的情况下,任何沟通都没有效率。而对于保险行业来讲,理赔难,尤其是人伤理赔难就成了突出问题,双方不能达成一致意见,想赔钱,想实现理赔提速,居然也成了件难事。
面对此种情况,人保财险上海市分公司在积累了人伤案件处理的丰富经验情况下,携手杨浦区人民法院、杨浦区司法局共同打造了一体化的人身伤害赔偿联合调解中心,该中心集理赔交单、人民调解、司法确认、法院庭审、结案、快速支付等人伤处理全流程环节于一体,车主和伤者可以一次性完成所有人伤理赔流程,真正实现“让客户少跑腿,让理赔在一扇门内解决”的以人为本的宗旨。
为了让伤者和车主能够一站式解决全部纠纷,人保财险上海市分公司做了很多创新尝试:
一是在联合调解中心内设立“涉保纠纷调解委员会”,第一时间调解处理各方纠纷。该分公司目前在调解中心内配备了10名专职调解员,由具有人民调解员资质的人伤理赔人员和司法局调解员共同担任,在交通事故各方当事人全部到场的情况下,面对面帮助调解人身伤害赔偿纠纷。案件调解成功后,出具人民调解协议书,有力保障了调解的执行力和公信力。
二是在全国首创将“交通事故合议庭”引入保险公司职场内,对于经调解无法解决而提请诉讼的交通事故人伤案件,由法院派驻法官前往该合议庭进行现场庭审或远程在线庭审结案。“合议庭”完全参照法庭相关标准进行硬件配置,并按照正规诉讼流程进行庭审操作,在理赔职场内一站式完成法院诉讼工作,满足事故各方对司法工作更为便捷迅速的相关需求。
三是自行研究设计了“人伤远程视频调解平台”。通过互联网技术和视频的实时传输对接,建立调解审核人员与远端调解员的实时互动平台,以该平台为基础搭建的网络调解中心,把郊县理赔分部、合作法院、交警队、区道路交通事故纠纷调委会等需要开展调解工作的各类交通事故人伤案件进行远程视频对接,一站式实现案件的即时调解、在线审核、极速理赔。除此之外,还针对诉讼案件与法院开展“远程诉前调解”工作,理赔人员无需前往法院,在公司职场内就可完成法院诉前调解,与事故各方沟通审核赔案情况。
四是启动10万元以内案件20分钟通知赔付服务。人保财险上海市分公司为进一步优化人伤调解案件的理赔流程,简化相关手续,对经调委会调解成功的案件开通快速直达理赔通道,实现调解后快速支付赔款,做到“10万元以下案件20分钟内通知赔付”,让客户及伤者感受还未离开调委会,即收到赔付通知的极速理赔服务。
截至今年10月底,联合调解中心已成功调解人伤案件1796件,涉及赔偿金额5000余万元,人伤联合调解中心不仅降低了案件诉讼率,也有效避免了“人伤黄牛”的非法介入,维护了双方当事人的合法权益;调解中心10万元以下调解案件,从调解成功至通知赔付平均周期为17.6分钟,极大提升了人伤案件的赔付效率。调解中心利用“人伤远程视频调解平台”完成远程调解案件217件,其中与法院成功完成的“远程诉前调解”案件71件,与外设理赔点和外出理赔人员成功调解案件146件,人伤案件调解率较上年上升13.83%。
和谐民生,助力政府加大弱势群体关怀
“人民保险,服务人民”是人保财险的宗旨,作为中央直属金融企业,作为亚洲第一,世界第二的财产保险公司属地机构,人保财险上海市分公司在服务民生,助力政府城市管理和城市治理方面,发挥着积极的作用。
以杨浦区为例,人保财险上海市分公司协助该区政府,通过保险的社会补偿功能,帮助该区政府各个部门解决了众多弱势群体保障问题,自2008年以来,为政府在自然灾害赔偿、基本生活兜底、困难群体扶持、农民工保障等多个方面提供了不同的商业保险支持,先后与杨浦区人民政府社区办、民政局、残联、妇联等部门共建民生保险服务平台,为区内的弱势群体提供保险保障,受到受惠群众的一致称赞。目前,分公司与杨浦区政府持续推进的民生保险项目主要有:第一,与杨浦区民政局联合推进的八大“无忧”项目,包括“独居无忧”、“活动无忧”、“日托无忧”、“助餐无忧”、“服务无忧”、“为民无忧”、“志愿无忧”、“慈善家庭综合保险”等项目,这些无忧项目责任范围涵盖意外、医疗、家庭财产保障等各个方面,覆盖全区约5万人群的贴身保障服务,深入人心。第二,与杨浦区残联共推的意外伤害保险助残项目,覆盖全区3.5万残障人士,自2013年以来,该分公司共处理该区残联意外险案件3600余件,累计赔款近千万元,即使项目连年亏损,该分公司也始终不曾涨费,并在原有保障基础上进一步扩展责任至住院保险领域,更好地完成了政府“精准扶贫”的目的,缓解了该区残疾人家庭因病致贫、因灾返贫的问题。第三是与区妇联推行支惠特困妇女保障项目,向区内2.8万困难妇女提供“女性特定疾病保险”保障,通过政府购买商业保险,保险公司提供理赔救助的模式,有效扩充了救助资金保障范围,帮助特困妇女走出疾病困境,此举收到区妇联的肯定和锦旗,为创建“和谐杨浦”做出了积极贡献。
创新思维,“保险+服务”探索城市风险治理
随着创新转型的深刻变化和个人消费模式的升级换代,保险服务国家治理蕴藏着巨大商机。人保财险上海市分公司正认真关注需求变化,积极探索社保业务、扶贫保险、普惠金融、治理保险、绿色保险、巨灾保险、公共安全体系保险、三农保险等产品和保障模式,以帮助政府化解城市管理风险中的痛点和难点,扎实发挥“保险+服务”的积极作用。
按照规划,未来,该分公司将在四个方面积极探索城市治理和民生和谐方面的保险保障:
一是在保险服务民生保障方面,将重点关注自然灾害赔偿、基本生活兜底、困难群体权益保障、农民工保障等多个方面的风险,扩大民生保险的险种类型和保障范围,将保险嵌入民生建设工程的各个环节,比如发展自然灾害公众责任保险、农房保险、巨灾保险,养老、医疗、失业等领域的补充社会保障产品等。
二是在保险服务生态文明建设方面,上海市政府已就深化生态文明体制改革提出了明确要求,生态环境保护治理需要保险深度参与,既要提供环境责任保险、环保设施保险等绿色保险产品,链接绿色金融,推动绿色产业发展,又要参与到事前和事中的环境风险监测环节,通过费率杠杆促使企业主动降低环境风险。该分公司正积极探索引入第三方环境风险管理机构,向环境风险减量管理升级,与环保主体、生产企业建立三方合作保障机制。针对绿色产业的风险需求开发特定产品组合,例如风电保险、光伏保险等,提供覆盖科技研发、投产生产、产品质量、产品交付等领域的一揽子保险,并与银行等金融机构链接,通过保单质押、保证担保等形式支持绿色产业获得融资。
三是在保险参与社会治理体系建设方面,该分公司将围绕政府社会治理体系建设并结合上海特大型城市的结构特点,将保险责任扩大到意外伤害、巨灾等领域,推动政府出资购买保险,用风险保障形式承接政府的部分社会治理职能,实现社会问题经济化,引入先进技术和第三方服务主体,向“保险+服务”和风险减量管理延伸,扩展保险价值链,从出险后经济补偿向少出险、不出险延伸,提升整个社会的防灾减灾能力。
四是在保险参与农业现代化和普惠金融服务方面,针对上海市郊的农业发展特点,该分公司将因地制宜开展特色优势农产品保险,在保障深度上从覆盖直接物化成本向覆盖完全成本升级,从保成本向保产值、保价格、保收入升级,并与期货等金融工具联动,进一步分散农业风险。积极与辖区内基层农业机构联动合作,探索“保险+服务”模式创新,扩展保险服务范围,从经济补偿向事前风险减量管理、事后无害化处理延伸。
“保险+服务”是人保财险上海市分公司正在积极推进的新战略,该分公司将紧盯民生需求,携手政府机构,风雨同行,至爱至诚。