■王勇

    “数字药丸”是日本大冢公司在原有的抗精神病药物Abilify的基础上研发的。要让精神疾病患者吃药并不容易，他们通过丢弃药物、把药物藏在舌头下、卡在喉咙里、甚至催吐等方式来逃避服药，也因此可能错失了最佳的治疗时机，导致病情恶化或者复发，甚至迁延不愈。

    近20年来，长效药物的剂型不断推陈出新，口服药物从以前的缓释胶囊或片剂变成了释放更均衡的控释剂型，长效针剂的技术也有了明显的改进，但因价格过于昂贵而难以推广。

    事实上，精神病治疗曾经过漫长的黑暗时期。早在古希腊就有了精神病的记载，当时著名的哲学家和医生希波克拉底首先提出了精神病的体液学说，认为人体中有四种体液，包括血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁。这些体液不平衡，人就会生病。当时的精神病患者苦不堪言，他们被视为魔鬼附体、异教徒或女巫，完全丧失基本的人权，被送进寺庙、收容所等。

    现代精神病学起源于西欧，以法、德为主流。法、德学者同时奠定了精神疾病症状学、分类学，并逐步建立了精神病学体系。精神病学家克雷丕林，被称为“现代精神病学奠基人”，他以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了疾病分类学原则，总结了前人的观察研究成果，确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别，从临床和病理解剖的观点对精神障碍进行分类，为以后的生物精神病学奠定了基础。

    1928年，用胰岛素来治疗糖尿病的方法已被广泛应用了。一位叫塞克尔的澳大利亚医生也精通于此，一次偶然的发现，这种方法也被用来治疗精神疾病。不过这也是一种非常危险的治疗手段，病人在治疗过程中时常出现抽搐，并伴随着巨大痛苦。

    1938年，罗马精神病学教授切莱蒂发明并推广了电休克治疗，后改良为无抽搐电休克治疗，即提前注射麻醉药和肌肉松弛剂，并进行心电监护，从而减少了不良反应，保障了患者的安全，这种治疗已成为目前最常用和有效的物理治疗。

    看到这里，你会觉得曾经的精神病疗法有些恐怖，庆幸现在出现了许多精神药物，免去了患者的许多痛苦。第一代抗精神病药物对于精神症状具有较好的疗效，然而长期应用以后，很多病人出现了反应迟钝、不停流口水、四肢发抖、动作迟缓以及心、肝、肾等不良反应，导致患者很难恢复病前的正常工作和生活。而且由于药物剂量小、要分次服用，有些病人每天要吃一大把药物，很不方便。上世纪90年代，新一代抗精神病药物不断问世，包括利培酮、喹硫平、齐拉西酮、奥氮平、阿立哌唑等，这些药物大多每日服1-2次，每次只需服用1-2粒，且不良反应轻微，对社会功能影响较小，让更多患者得以回归社会。

    当下，很多医疗机构和制药企业正利用移动医疗模式进行了各种新的尝试，例如用手机软件、微信公众号等平台进行患者的诊后随访和服药提醒，设计与手机软件绑定的数字化药盒，提醒患者服药，并把服药情况反馈给家属或医生等。但这些方法还是需要患者的配合，否则很难确定患者是否服药或者是否自行减量，只能通过监测患者的药物浓度来确定其服药的依从性。但药物浓度存在明显的个体差异，难以准确反映服药情况，且需要经常抽血，非常不便且容易引起患者反感。而“数字药丸”这一新技术很好地解决了这些问题，且使用方便，准确性高。

    (作者系上海市精神卫生中心门诊部副主任)