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问 患多囊卵巢综合征能怀孕吗？
答 陶弢上海交通大学医学院附属仁济医院内分泌医生
小施结婚四年还没有怀孕，急坏了小施的妈妈，而且女儿婚后月经从没规律过，光滑的脸上也不时冒出小痘痘，头发没两天就变得油乎乎的，喜荤菜，体重也直线飙升，半年胖了30斤，颈部和腋下均出现了黑色色素沉淀。到医院检查，她被诊断多囊卵巢综合征和糖耐量异常。
听说多囊卵巢综合征很难怀孕，到底应该直接看不孕不育科还是内分泌科，如何是最优化的治疗方案? 这些问题，临床上很多患者都有。
多囊卵巢综合征(PCOS)是以持续无排卵或稀发排卵、多毛、痤疮、不孕为特征的临床综合征，育龄期妇女多发。在不孕症中的发病率约为25%-30%。这是一种复杂的、多病因、多基因、与环境因素相互作用而导致生殖功能障碍与代谢异常的疾病。多囊卵巢患者可以怀孕，但几率低，即使怀上了也有一定的风险，比如胎停、流产、畸形等，及早合理干预，可以提高妊娠率、活产率及减少胎儿未来代谢性疾病发生的风险。
多囊卵巢综合征妇女不孕治疗方案的制定取决于导致患者不孕的原因是高雄激素为主还是代谢异常为主，其是否合并糖代谢紊乱。像小施这种以肥胖合并糖代谢异常的患者首先应到内分泌代谢科进行饮食和运动干预，积极减重并治疗其糖代谢紊乱至少三个月，之后重新评估其内分泌激素及代谢的水平，明确其高雄激素及高胰岛素血症的状态是否改善，再决定何时推荐其至妇产科或生殖科进一步就诊。积极地纠正代谢紊乱不仅可以提高排卵率、妊娠率和活产率，还能明显减少胎儿出生后代谢疾病 (如糖尿病、心血管疾病等)发生的风险。
在有多囊卵巢综合征家族史的家庭中，其患病率明显高于一般人群，提示有遗传倾向，在备孕期进行积极合理的干预对于生下健康的宝宝非常重要。
小施积极配合了内分泌科医生制定的生活方式干预，减重及配合改善代谢药物的治疗，三个月之内成功减重20多斤，到第四个月检测排卵时提示，她有排卵了，糖耐量试验提示高胰岛素血症明显改善，糖耐量异常的状态也逆转了。到治疗第七个月，小施怀孕了，之后还产下了一个健康的女宝宝。
由此也希望告诉多囊卵巢综合征不孕妇女，就诊过程中切忌心急，盲目相信偏方，随意应用促排卵治疗，尤其是肥胖的多囊卵巢综合征妇女一定要到内分泌科进行全面评估后进行针对性治疗，这是生一个健康宝宝的重要保障。
问 儿童能吃膏方吗？
答 徐钢 乐瓅琳上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科医师
又到一年冬令膏方调养滋补的最好时节。大人体虚要补，小孩子要不要补呢? 儿童服用膏方以“虚症”为主，三类虚症儿童的主要症状是：一是肺虚，主要表现为平时易感冒、多汗、容易呼吸道感染或者反复哮喘发作、过敏性疾病等。二是脾虚，主要表现为长期厌食、身体消瘦、发育迟缓、面色萎黄、贫血头晕、大便溏稀等。三是肾虚，主要表现为面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、夜尿遗尿、患有血尿或肾病的儿童。一般正常的健康儿童不需要膏方调理，代谢紊乱、肥胖儿、性早熟等患儿一般不使用膏方治疗。
也有不少小宝宝每到季节变换时就容易感冒，如果吃膏方时感冒了，服用感冒药对膏方是否会有影响?
宝宝在感冒、发烧、咳嗽、呕吐、腹泻时，应立即停服膏方，对症治疗，病症缓解后再继续服用。如果在这个时候服用，不但没有效果，还会造成疾病久而不愈。而且，服用膏方要忌口，辛辣、甜腻、油腻油炸类食品要尽量少食用。
还有家长担心膏方多以补药为主，长期服用是否会导致性早熟? 其实，儿童无论是食补还是药补都需谨慎，一味追求高营养食品或滋补药物并非都有益。但体质素虚儿童适当地调补有利于健康。在医生指导下用药不会出现性早熟的问题。
中医认为，秋收冬藏，冬季由于人体阳气逐渐转弱，加上出汗少，摄入的营养物质容易贮藏，所以适宜进补。小儿具有先天禀赋不足、肺脾肾不足、肝有余等特点，因此临床更易出现“肺常不足、脾常不足、肾常虚”的特点。根据不同的体质偏颇，调整阴阳气血而拟定调补处方，适当用膏方调治，有利于改善体质，增强抗病能力，改善肺脾肾功能，从而达到预防疾病的作用。
问 天气转凉吃点啥好？
答 马莉上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院营养科副主任医师
每年11月后，天气由凉爽向寒冷过度，雨水渐少，天气干燥，极易出现咽干、鼻燥、皮肤干燥等症状。这段时期要多食滋阴润肺的食物，如梨、冬瓜、藕、银耳及豆类、海带、紫菜等，既可补脾胃，又能养肺润肠，还可防治咽干口燥等。切忌暴食和醉酒。
这里推荐四道时令菜。
【银耳红枣枸杞汤】
原料：鲜银耳一朵、红枣、枸杞、冰糖少许。
做法：1.将银耳摘除硬蒂，撕成小朵，清洗后沥干水分。红枣和枸杞洗净，备用。
2.锅内加入清水，放入银耳，大火煮开后，用文火煮一小时。
3.加入红枣、枸杞，再继续煮两小时至银耳软滑起胶质，下冰糖调味，搅拌到溶化即可关火食用。
功效：银耳味甘性平，归肺、胃、肾经，有益气和血、润肺强心的功效。银耳还富含银耳多糖，具有提高免疫力、抗衰老的作用，配以具有滋补肝肾功效的枸杞和健脾益气的大枣，使这道汤营养丰富，润燥功效显著。
【桂花排骨】
原料：猪排骨、糖桂花、料酒、白糖、醋、葱花、姜末。
做法：1.将排骨洗净，剁成小块，放盆内，加入料酒、葱花、姜末腌渍，下入六成热油锅内，炸至呈红玫瑰色时捞出，用温水冲去油。
2.将排骨放入砂锅，加水适量，大火烧沸，加入白糖、醋、糖桂花，改为小火焖烧至入味，出锅即成。
功效：进入深秋的上海雨水渐少，天气干燥，昼热夜凉，这个时节特别要注意润肺祛燥。猪骨性平味涩，有滋阴润燥、强壮筋骨的功效。桂花性温味辛，具有健胃、化痰、生津、散痰作用。两者合用适用肺燥咳嗽、体虚、消渴等病症。
【家乡芋头】
原料：去皮大芋片、洋葱丝、红椒丝、葱花、姜末、蒜泥、料酒、酱油、白糖、色拉油。
做法：1.锅置火上，倒入色拉油，烧至六成热，放入芋头片，炸成金黄色，倒入漏勺沥去油。
2.锅留底油，加入葱花、姜末、蒜泥、洋葱丝、红椒丝炸香，加少量清水、料酒、酱油、白糖，烧至汤汁黏稠时，倒入炸好的芋头，炒匀即可。
功效：气温骤降容易引发感冒，而气候也渐渐干燥，对皮肤以及身体的水分平衡有较大影响。芋艿富含多糖，具有增强细胞免疫和体液免疫的功效，有助于增强抵抗力。芋艿还属于薯类食物，具有高纤维、低脂肪、低热量等特点。中医认为芋艿性平，味甘辛，具有益脾胃，调中气，化痰散结的功效，可用来防治肿瘤及淋巴结核等病症。这道家乡芋头滋阴生津，尤其适合“三高”人群。
【花生鱼头汤】
原料：鱼头、花生仁、腐竹、红枣、生姜、精盐适量、花生油。
做法：1.将剥去皮的花生仁洗净，用清水浸半小时；腐竹洗净，浸软切小段；红枣洗净。
2.鱼头洗净，斩开成两片，然后放入热油锅中略煎，待用。
3.把花生仁、红枣、姜片放入锅内，加清水适量，武火煮沸后，文火煲1小时，放入鱼头、腐竹、精盐，再煲1小时即成。
功效：鱼头和花生均适宜于深秋季节食用。花生味甘性平，入脾、肺经，具有醒脾和胃、润肺化痰、滋养调气、清咽止咳的功效。从营养学角度来看，菜肴中鱼头和花生均富含蛋白质、卵磷脂和不饱和脂肪酸，两者合用制成鱼头花生汤，不但营养丰富，还可以防治秋冬皮肤干燥。此汤还尤其适合头晕头痛或产后气血虚损所致的乳汁不足及病后体虚等症。