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    问  紧急避孕药会致宫外孕吗？

    答  王冯勉上海市奉贤区中心医院妇产科医生

    在日常工作中，临床医生经常发现，很多异位妊娠患者都有口服过紧急避孕药。那么，服用紧急避孕药，是否真的容易导致宫外孕呢?

    首先，我们来了解一下紧急避孕药的作用机制：目前在国内，最常见的紧急避孕药为左炔诺孕酮紧急避孕药，其本身是孕激素，通过干扰女性的内分泌来影响女性输卵管的蠕动，从而达到阻止精卵相遇和受精卵着床的效果。

    根据2009年中华医学会计划生育学分会的研究，紧急避孕药并不会增加宫外孕的风险。该研究结果表明：在15696名服用左炔诺孕酮紧急避孕药的女性中，有307例怀孕，其中异位妊娠者为3例，占怀孕人数的1%，而正常怀孕女性宫外孕的发生率是0.8%-2%。由此可见，服用紧急避孕药，并未明显增加罹患异位妊娠的风险。

    那么，为何临床医生经常觉得二者相关呢?

    根据国际和平妇幼保健院联合上海市第一人民医院、上海市计划生育研究所、松江区中心医院、闵行区中心医院和松江区妇幼保健院6家医疗机构进行了一项大样本型病例对照研究显示：在紧急避孕药的作用下，发生妊娠的可能性下降，但发生宫外孕的总体风险并不会增加。不过，在使用　紧急避孕药避孕失败的人群当中，出现宫外孕的比例要高于一般的宫内怀孕人群。在使用紧急避孕药之后依然怀孕的情况下，需要警惕宫外孕的可能。研究还发现，本周期服用紧急避孕药后再次进行无保护性行为，或者在同一周期内重复使用紧急避孕药者，宫外孕的风险呈上升趋势。

    因此，对于口服紧急避孕药，需注意以下事项：首先，紧急避孕药不能取代常规避孕，最好在专业医生指导下使用。其次，服用紧急避孕药可能包括恶心、呕吐和月经紊乱等副作用。若是长期盲目、大量服用，后果极为恶劣。紧急避孕药含有大剂量孕激素，长期服用会抑制排卵，使女性长胖，增加血栓和偏头疼的风险。此外，频繁服用还会导致卵巢功能受损。为此，建议女性最好一年服用不超过3次。 

    问  牙齿松动，为何要查骨密度？

    答  游利上海市第一人民医院内分泌代谢科副主任医师

    缺牙者，骨密度低于一般人

    我们的牙槽骨支持着牙齿，对于牙齿的稳定起着非常关键的作用。为了适应口腔咬合的需要，牙槽骨也处于不停的塑形过程中。骨质被吸收，同时又有骨质形成，不停改建，以适应咬合咀嚼的需要。正常情况下，牙槽骨的吸收和形成处于平衡状态，牙槽骨的高度不会有明显变化。如果有牙周炎，这种平衡就会被打破，牙槽骨的吸收超过形成，会导致牙槽骨骨量的减少，以致不能支持牙齿，最终导致牙齿松动和牙齿脱落。

    骨质疏松症是一种骨骼塑形平衡被打破的疾病。随着年龄的增加、雌激素缺乏等原因，使破骨细胞吸收的骨质超过了成骨细胞形成的骨质，导致全身的骨密度和骨质量逐渐减少。牙槽骨是全身骨骼的重要组成部分，因此骨质疏松症也会使牙周病患者的牙槽骨吸收破坏加剧，加速牙齿松动甚至丢失。

    有研究表明，因牙周病缺牙的患者，其骨密度低于同年龄牙周正常的人。同样，在骨质疏松症的患者中，牙槽骨丧失及牙齿松动的程度也高于非骨质疏松症的患者。一些骨代谢疾病，例如甲状旁腺功能亢进引起全身普遍缺钙、维生素D抵抗的佝偻病等，由于牙槽骨重塑平衡过程被严重破坏，牙齿松动、脱落也是疾病本身的一个典型症状。

    治疗牙周病，同时别忘查骨密度

    骨质疏松症同牙周病一样，高发于老年人群。由于骨密度和骨质量的减少，骨骼脆性增加，导致了骨折风险增加。骨质疏松症可以导致椎体骨折，使老年患者脊柱压缩变形，出现身高缩短、驼背畸形、慢性腰背痛等症状。严重的多发椎体骨折，患者出现胸廓畸形，还会压迫心脏和肺部，影响心肺功能。骨质疏松症导致的髋部骨折，更是老年人的健康“杀手”。

    所以，有牙齿松动情况的中老年朋友，在治疗牙周病的同时，也不要忘记去骨质疏松科筛查，看看是否存在骨质疏松症。因为骨质疏松症不仅会加剧牙齿松动，还会造成骨折残疾等严重的后果。通过积极正确的治疗，不仅可以提高骨骼质量，减少骨折风险，还可能有助于牙周病的治疗。让人们不仅拥有坚固的牙齿，也拥有坚固健康的骨骼。