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    问  高温天老年糖尿病人易发病？

    答  陈蕊华  上海浦东新区人民医院内分泌科医生

    高温天气，糖尿病老年人更容易发病的主要原因如下：

    1、水分丢失增加

    这里的丢失包括高糖引起的多尿、多汗、以及腹泻引起的失水。高糖引起多尿。天气炎热，皮肤出汗增多，许多老年人因为节俭，舍不得开空调、电扇，使得皮肤失水进一步加剧。进食不洁食物或受凉引起的腹泻也可导致肠道失水增多。

    2、水分摄入减少

    老年人对口渴的反应更不敏感，虽然已经缺水，但是仍未及时补充，就容易引起脱水。我们很多病人甚至在抢救醒来了，在医生三令五申下还是不愿喝水，一天只喝500毫升左右。

    3、进食增多

    现在正是西瓜、荔枝、水蜜桃等多种水果上市的季节，老人就如小孩一样管不住自己的嘴，会大量进食水果甜食。当然，“甜蜜的事业”带来的后果是血糖的异常波动。

    4、自行停药或减药

    夏天由于胃口减退，出汗多，会出现这样的现象——血糖低下来了。这时候很多人以为自己血糖很好不需要服药了，或者畏惧低血糖就擅自停药　(这里的药包括口服降糖药和胰岛素)。这时候就会导致体内血糖显著升高，引起高糖高渗。

    5、感染

    天热会引起感冒、发烧、胃肠炎、尿路感染等一系列疾病，有些长期卧床的老年人还容易发生肺炎，这时候一个感染就会诱发高渗综合征。

    高渗综合征的病死率较高，危害巨大，需要早期鉴别和就医。治疗上一般主要采取以下方式：口服及静脉大量补液，静滴胰岛素，补钾，抗感染，去除诱因和加强护理，预防并发症。

    如何预防血糖异常波动？

    做到以下八点，便可以有效预防。具体如下:

    1、定期自我监测血糖，保持良好的血糖控制状态。

    2、老年人渴感中枢不敏感，要保证充足的水分摄入，鼓励主动饮水。每日进餐以外的饮水量需保证在2000毫升以上　(如有水肿则在医生指导下饮水)。

    3、不随便停药减药，在医生指导下调整降糖药。

    4、糖尿病患者发生呕吐、腹泻、烧伤、严重感染等疾病时要保证供给足够的水分。

    5、尽量呆在环境温度30℃以下的地方，以避免高温引起的脱水和中暑。

    6、定期观察老人皮肤黏膜情况，发现有干燥说明有脱水，需及时补水。

    7、每　日　进食水果不超过200克，牛奶不超过250毫升，不用饮料代替淡水。

    8、如果老人出现反应迟钝、口渴、精神萎靡、恶心、呕吐、乏力、头晕等症状，需及时就医。

    糖尿病高渗综合征，这个老百姓不怎么了解的糖尿病并发症，一旦发生，危害巨大。需要我们早期加以预防。注意补水，及时就医，科学防治就能长保安康。 

    问  孩子门牙缝宽怎么办？

    答  于方  上海市口腔医院儿童口腔科医师

    上中切牙前萌出的时间仅次于上颌第一恒磨牙，是前牙弓中首先替换的恒牙。上中切牙间隙发生的原因是复杂多样的，除生理性间隙外，异常的上中切牙间隙最多见于上中切牙区多生牙，其次是上唇系带附着异常。当孩子出现门牙缝宽的情况，应及时带孩子到医院对症处理。此外，引起上中切牙间隙者多同时伴有其他错颌畸形，针对不同病因，选择治疗时机和方法，有利于发育中的牙弓得以排列整齐，同时也有利于儿童的颜面美观和心理健康。