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    问：黄褐斑治疗平日应注意啥？

    答：张振  上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科

    “得了黄褐斑，平时应注意什么？”这是很多黄褐斑患者始终没完全了解的一部分重要信息。为什么把日常注意事项放在非常重要的位置，因为第一，它对于已治愈的患者可以预防黄褐斑的复发(黄褐斑有一定的复发率)；第二，对于在治疗中的患者可以提高黄褐斑的治愈率或缩短改善需要的时间；第三，对于没有时间治疗的患者可以防止进一步加重。这里我们就来分享一些注意点。

    1、太阳

    如果你长了黄褐斑，就需要用另一种方式和太阳交朋友了。虽然目前黄褐斑的病因还没被完全研究清楚，但已经肯定的是阳光中的紫外线是罪魁祸首之一。因此，要防晒作为首要的注意事项。

    什么时候需要涂抹防晒霜？　最简单的就是有阳光就涂。冬天紫外线强度有所下降，但皮肤会比较干燥，对紫外线的抵御也会下降，因此冬天一样需要防晒。

    一年365天都需要吗？　不方便也没有这个必要，在阴雨天，紫外线的照射强度要比平时下降30%左右，照射强度对面部皮肤的损伤会大大降低。当然，如果碰到忽晴忽雨，防晒霜还是必须的。

    如果工作时长期坐靠窗位置、容易接受到阳光照射，也需要防晒。

    怎样涂防晒霜？　出门前二十到三十分钟涂抹，尤其是化学性防晒霜，涂抹一定时间、和皮肤发生反应后，才会起效。

    涂多厚适合？尽量厚，简单的方法就是涂抹到脸上的黄褐斑基本被覆盖、看不到为止。因为研究表明防晒霜需要涂到一定厚度才有效果，每平方厘米至少2毫克防晒霜，一张脸需要用大约一个掌心的量，这意味着一瓶30毫升的防晒霜20-30次就用完了。

    SPF值越高越好吗？SPF≥30就可以了，SPF体现的是防晒持续时间，因此如果使用SPF30的防晒霜，3-4小时就得补一次以保持效果。

    现在护肤产品太多，防晒霜应该是哪个步骤涂合适？　我们建议最简单的次序是：洁面、保湿霜/乳液、防晒。复杂一版次序是：洁面、爽肤水、保湿霜/乳液、防晒霜、彩妆。

    买什么品牌的防晒霜？　防晒霜的成分已非常成熟，因此目前市面上品牌的防晒都可以，但需注意不要购买一些美容院推销的没有生产许可、批号或条形码的所谓名牌产品。如果皮肤常过敏(红、肿、痒、灼热等)，建议购买药妆品牌的物理性防晒霜，常发痘痘也需要药妆品牌的清爽型的防晒霜，不易堵住毛孔。

    2、饮食

    黄褐斑的患者有什么忌口？　没有，辛辣的食物也都可以吃，但是多吃一些新鲜的水果蔬菜，里面含有较多的维生素C、维生素E和其它微量元素，有抗氧化、抑制黑色素形成的作用。

    3、睡眠

    午夜到凌晨是器官最需要休息、调整的时间，皮肤也是如此，因此尽量保证在这段时间的充足睡眠。实在没条件，也要在白天补充好睡眠。一般建议每天的总睡眠时间在6-8小时。 

    4、心情

    黄褐斑患者常会遇见烦心事　(家庭关系紧张、工作压力增加等)，然后开始长斑，脸上出现的斑使心情更加糟糕，影响睡眠、饮食，随之而来的是黄褐斑的加重，如此恶性循环。

    其实，现在社会大家都有烦心事，并不是烦心事引起了黄褐斑，而是对待烦心事的态度影响到了黄褐斑的发生。保持一颗健康随性的心情，有时比服用大量美白药物更管用。况且目前的医学技术可以改善大部分人的黄褐斑，只要正确面对、合理治疗、健康生活，治愈黄褐斑已不再是遥不可及的事了。

    问：视力多少为正常？

    答：王一心  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院眼科主任医师

    童童今年五岁了，聪明伶俐、活泼可爱。一次童童的奶奶去幼儿园接他，老师说让家长带童童去医院检查一下眼睛，因为幼儿园检查视力时，童童的视力只有0.6。这下可急坏了童童的奶奶。回到家，奶奶和晚上下班回来的童童妈妈说了这事，第二天，童童的妈妈就带着他来到岳阳医院眼科专家门诊找我检查。我仔细检查童童的视力和眼睛后，发现童童的眼睛没有异常。可能读者要说，正常视力应该是1.5啊!

    现在招生、就业、参军、考驾照等体检时，都会要求检查视力。如果问起“视力多少为正常？”相信许多人一定会脱口而出：“当然是1.0以上”。其实对于不同年龄，正常视力的标准是不同的。

    先来说说什么是“视力”。我们一般所说的视力，也称为视锐度，主要反映的是眼底黄斑区的视功能。视力分为“远视力”和“近视力”，后者为阅读视力；还可分为“裸眼视力”和“矫正视力”。大家知道，视力的好坏直接影响着人们的工作和生活能力。

    但需要指出的是，临床上对视力好坏的诊断以及对视力残疾的认定，是以矫正视力为标准的，即：是以戴眼镜矫正以后的视力为标准，而不是以裸眼视力为标准。一般将远视力≥1.0作为正常视力　(距离国际标准视力表5米距离)。发达国家将矫正视力<0.5称为视力损伤，并作为能否驾车的标准。世界卫生组织的标准规定，一个人较好眼(指双眼中的较好的一只眼)　的最佳矫正视力<0.05时即为盲　(指距离视力表2.5米处时，只能看清第一行视标)；较好眼的最佳矫正视力<0.3但≥0.05时，为低视力。

    值得注意的是，正常情况下，婴幼儿出生时，大部分处于远视状态。随着生长发育，眼睛逐渐趋于正视　(即裸眼视力≥1.0)。小于3岁的儿童一般还不会配合视力检查。

    那么，如何了解幼儿的视力是否正常呢？　家长可以在家注意观察，新生儿眼睛会追着光移动；1个月时婴儿有主动浏览周围目标的能力；3个月时可注视手指。3岁以后经过训练，一般就能识别视力表了。

    正常裸眼视力的参考值如下：3-4岁，为0.5；4-5岁，为0.6；6-7岁，为0.7；到学龄期时，基本可达正视即1.0。因此，对学龄前的儿童，不要在视力达不到1.0时，大惊小怪，匆忙配镜。如果家长心里没底，可到正规医院眼科检查。提醒家长一定注意，不要让小孩过早、过多接触手机或平板等电子产品；如果发现小孩出现斜视或总往电视机跟前凑，就要及时到眼科就诊了。 

    问：哪些人可以做烤瓷牙？

    答：谢晶　上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院口腔科主治医师

    烤瓷牙是现代口腔治疗的常见手段，在口腔修复治疗中大量使用。其优点是美观，寿命长，咀嚼效率高，使用简单，无基托，患者无明显不适感。缺点是费用较高，对基牙要求高，对牙体破坏较大，内冠金属材料可能对牙龈染色，X线阻断，可能对CT、MRI等检查造成干扰。

    哪些情况适合做烤瓷牙呢？

    1、一般适用于数量较少的缺失牙齿，牙齿拔除后3个月，最好为间隔缺失。

    2、缺牙两侧的基牙牙冠高度适宜，无松动，形态正常，牙根长大，牙髓无病变，牙周正常，牙齿排列正常。

    3、咬合关系正常，颌龈高度4毫米以上。

    4、完善的根管治疗后的牙齿，根尖无阴影。

    5、变色牙的美观修复。

    6、患者无严重的全身疾病，口腔卫生良好，无明显的不良咬合习惯。

    说说烤瓷牙的禁忌症：

    1、多数牙的缺失，末端游离缺失，牙齿拔除后不足2个月。

    2、重度牙周病患者，牙槽嵴吸收过多，余留牙冠根比例倒置，牙齿松动II度以上。牙周膜增宽。

    3、患者牙髓治疗不完善，根尖阴影，根分叉区阴影，长期炎症引起的根部吸收。

    4、牙体缺损或软龋至龈下2毫米以上。5、患者咬合关系过紧，颌龈距离小于3毫米，对颌牙过长。

    6、患者有严重的全身疾病，口腔卫生差，有严重的夜磨牙等不良习惯。

    7、颌骨内有肿瘤、囊肿等疾病。