问

    开封后药品效期会变短吗?

    答

    姚艳

    上海市利群医院药剂科药师

    不能服用过期药已被人们熟知，但很多人可能不知道，药品外包装上标注的有效期是指未开启状态，一旦开启后效期就会发生变化，这与药品本身特性、药品剂型、药品包装、储存条件等多种因素相关。下面我们就聊聊常见药品开启后效期及保存的那些事。

    1.滴眼液

    一般滴眼液开启使用4周后丢弃，否则内含细菌可能超标，影响药物质量和安全性。

    2.瓶装糖浆剂、口服液等

    此类药物含糖量高，本身就是良好的细菌培养基，开启后一般不宜久贮。在未受污染情况下，糖浆剂室温(25℃以下)　下可保存1～3个月，一般冬天不超过三个月，夏天不超过一个月；口服溶液剂、混悬剂等室温下可保存2个月。

    特别提醒：不能采取嘴对瓶口直饮方式服药，这样会把口中的微生物带入瓶中，污染药物，且不能准确掌握剂量，影响疗效。正确的服用方法是：使用干净量杯　（一般药品会附带量杯）　量取药液后服用，量杯用后洗净、晾干备用。

    3.硝酸甘油片

    硝酸甘油易挥发，不稳定，药瓶开启后随着与外界空气的不断接触，效价会逐步降低。因此开封后，硝酸甘油片的有效期只有3—6个月。建议在药瓶上记录开启时间，并避光在阴凉处保存。

    4.瓶装片剂、胶囊、丸剂等

    通常此类药物装量较大，价格相对低廉。除慢病需长期服药的情况外，一般都是在短期内服用，总会有剩余药物，当再次使用时应常规检查药品外观，如出现异常现象，如：发霉、变色、裂片、碎片、粘连、吸潮、表面软化等则不能再用。

    特别提醒：瓶内所附的棉球　（纸团）　和干燥剂在开封后应丢弃，否则它们会吸附水汽，成为药瓶内的细菌滋生地和污染源，直接影响药品质量。

    5.有独立包装单元的药品

    较为常见的有铝箔“板装”药，即胶囊或药片被封在独立的塑料泡中、袋装药　（干混悬剂、颗粒剂、中成药冲剂）、小支中药口服液等等，此类药物只要保存条件适宜　（按说明书要求）、独立包装完整，剩余药物在有效期内都可放心再次使用。

    6.肠内营养药

    各类肠内营养药，如：整蛋白型营养乳剂、混悬液剂、短肽型肠内营养液等，因其营养丰富，极易变质，开启或溶解成液体后如不能一次服完，应放于冰箱内冷藏，且于24小时内服用。

    7.胰岛素

    现在临床使用胰岛素品种繁多，一般分为注射液和配套胰岛素笔使用的笔芯。未使用的胰岛素应放在冰箱2℃-8℃内保存。开启后保存在室内阴凉处　（<30℃）　即可，不必放入冰箱冷藏，相反，胰岛素注射液置于冷热变换的环境中，更易造成胰岛素失效，且已使用过的胰岛素，放入冰箱会使其水分挥发，不利于药品保存。同样，不能将装上笔芯的胰岛素笔放入冷藏室内，每次使用后只需将针头取下，室温保存即可。

    【温馨提示】

    ★药品打开后的使用期限不等于标注的有效期，若无法短时间内服完，请在包装上注明开封时间，以便下次服用清楚知道药物是否超过使用期限。

    ★有单独包装单元的药品即开即用，务必保持剩余药物包装完整。

    ★药物贮藏的原则是避光、避湿和避高温，除说明书明确要求外　（2℃-8℃），不要将药物存放于冰箱内。

    问

    肌肉注射硬结如何护理?

    答

    凌晨花

    上海市第七人民医院输液室护士

    肌肉注射后产生硬结是最常见的肌肉注射并发症，常发生于长期注射的患者，其表现为注射皮肤发红凸起，触摸有疼痛感，护士推药时有阻力感，产生的原因有药物因素、机体因素、操作因素等。在此介绍硬结产生后的一些主要护理方法:

    1、局部热敷

    可用热毛巾局部热敷，但必须注意的是，若是刚打完针不久不能立即热敷，必须待6小时后再敷，若时间过短可因热敷后造成血管充血局部出血，以及生水进入针口内引起感染，必要时也可在热水中加少许的食盐，效果更好。

    2、药物湿敷

    用50%硫酸镁溶液，局部用纱布湿敷，可达到消炎、止痛，增加吸收的功能。

    3、马铃薯生切片外敷法

    贴于硬结处，外用纱布敷着，然后用胶布固定，每次外敷时间越长效果越好，一般连敷3-5天，硬结就逐渐软化，甚至消失。

    4、消炎止痛膏局部涂擦

    可起到消炎止痛，活血化瘀的作用。

    5、芦荟片外敷。

    6、云南白药局部外敷。