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    问  青少年近视怎么办？

    答  王弘上海交通大学医学院附属儿童医学中心眼科主任

    近阶段，儿童类医院的眼科门诊大排长龙，原来经过寒假和春节，孩子们的视力问题集中爆发了。

    前来查视力的孩子中，6-9岁的小学生占很大比例，甚至还有4岁以下的孩子。家长普遍反映孩子喜欢玩电子产品，本着“节日里让孩子轻松一点”的想法，对孩子稍有放纵，结果一个月下来，孩子的视力下降明显，看东西眯着眼。

    目前我国青少年近视的发病率高居世界第二，据统计，小学生近视眼的发生率约为20%-25%，在中学生高达50%-60%，并呈低龄化倾向，近视越来越成为学生、家长和社会普遍关注的问题。

    近视的发生是遗传因素和环境因素共同作用的结果。青少年近视多为单纯性近视，还是以环境因素的作用为主，“近距离超负荷用眼”是导致近视发生发展的最主要的危险因素。儿童青少年期正处生长发育阶段，如果长时间近距离阅读或写作业、用电脑、看电视，加之用眼不当，尤其是照明不足、阅读距离过近，睫状肌长期收缩，产生调节疲劳，最终眼球为了适应视觉环境，眼轴变长，就会产生近视，且近视度数会逐渐加深。

    对青少年近视，应早发现、早治疗。家长应定期带孩子检查视力，一旦发现孩子视力下降，应进行全面的眼部检查。由于青少年眼球正处于发育阶段，眼睫状肌的调节力过强，通常最好采用扩瞳验光的方法验光，以正确区分真性和假性近视。要强调的是，散瞳后虽会出现暂时性视物模糊和畏光等，但不会影响健康，不会对眼睛带来伤害，家长只要注意孩子的用眼卫生，相信能顺利通过检查。

    经扩瞳验光，确定为真性近视，配戴框架眼镜是主要治疗方法。虽然目前近视屈光手术进展迅速，但由于儿童视觉发育仍处于不稳定期，近视会随生长发育而有变化，故不能用准分子激光手术治疗。

    也有人认为眼镜越戴度数越深，不愿让孩子戴眼镜，这种想法是错误的。倘若不戴眼镜，孩子看远模糊，常常会眯眼睛，并喜欢凑近看东西，反而会增加视觉疲劳。而配戴眼镜矫正了视力，得到清晰的物像，也意味着纠正了不良的视觉环境，避免眼睫状肌高度紧张而导致近视不断加重。

    也不是说戴了眼镜，近视就不会发展了。如果戴眼镜后仍不重视用眼卫生，由于眼轴的伸长，近视度数还会增加。必须定期检查视力，根据验光的结果，决定是否需要更换新眼镜。

    青少年近视是儿童及青少年最易患的眼病，治疗的关键还在于预防。

    从改善视觉环境的角度看，推进教室采光标准化、窗户透光面积与教室之比不低于1:6、黑板无反光等。

    其次，注意用眼卫生，培养良好的用眼习惯。阅读写字时姿势要端正，书本与眼的距离最好保持在30-35厘米之间。阅读写字连续40分钟应休息远眺。不在走路、乘车、躺卧和阳光直射下或暗光下阅读、不要长时间看电视、玩电脑等。

    第三，注意合理营养，多做户外活动。合理的药物治疗可以改善微循环，并使睫状肌痉挛放松，延缓眼轴的伸长，缓解近视的发展。

    总之，合理用眼是保护眼睛的不二法门。对近视的孩子，早期发现、长期干预，近视也是可防可治的。

    问  高血压四季调护怎么做？

    答  符德玉上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科主任医师

    春季是一年的开始之季，天气逐渐转暖，整个自然界生机盎然，气温变化较大，早晚和中午的温差较大。从季节和脏腑的关系上说，春季和肝的关系密切。肝为风木之脏，肝气旺往往乘脾犯胃等，除了本身病以外往往连及他脏，而这段时期也是高血压病的高发期或活跃期。高血压病患者在这一时期的预防和治疗是非常必要的，其中饮食调养很重要，应以清淡可口为主，忌食肥甘厚味和生冷油腻，多食用新鲜蔬菜如春笋、菠菜、芹菜等，少食辛辣等刺激性食品。

    夏天的气候特点是炎热，往往酷暑难耐。同时由于雨水较多而湿重，故易形成湿热蕴蒸。夏季人的消化功能减弱，对高血压患者来说应着眼于清淡爽口，少吃油腻之品，多食易消化的食物，多食新鲜蔬菜和水果，适当多吃酸味或辛香的食物以增强食欲，以清热消暑为原则。切忌贪凉冷饮而暴饮暴食，注意饮食卫生，预防传染病，不食用腐败变质的食物。

    秋天天高气爽，大地呈现一片收获景象。但是秋风萧瑟，秋风过后，寒气又至，燥为秋之主气，燥胜则干，使病者口干、鼻干、唇干、咽干、皮肤干。高血压患者在此季节应当适当调整情绪，饮食上以清淡滋润为主，食用多汁多浆富含维生素的酸甘之品，如银耳、百合、大枣、桂圆、莲子等。

    冬季到来，万物凋零，人体因以季节的变化而变化，以封藏而不外泄为主，高血压病患者饮食应以富于营养的食物为主，既补阴又补阳，适当选用具有温热性质动物类或植物类食物，以补养阳气，但注意不可太过。

    最后有两条四季通用的口诀：

    第一，甘淡可口　忌食辛辣。辛辣刺激的饮食可使血压骤升，甘淡饮食则提供人体充足的糖和微量元素，有利于防止高血压。

    第二，忌烟忌酒，心情舒畅。烟酒刺激是血压升高的一个因素，而养成良好的习惯和恬淡的心情则是防治高血压的有效途径。

    问  大把掉头发是什么毛病？

    答  迮侃　李斌  上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科医师

    头发是人类美容的第一要素，年纪轻轻就顶着光头，实在是对容貌的损害，对自信心更是打击。脱发有很多类型，根据临床经验，我们把脱发分为头发自身疾病引起的脱发，如脂溢性脱发、斑秃等和身体其他原因引起的脱发，如病理性脱发、化学性脱发。各类脱发中，脂溢性脱发是最常见的，病理性脱发则可能暗示着某些疾病。

    脂溢性脱发也叫雄激素源性脱发，病因病机未完全明了，一般认为和遗传、精神等因素密切相关，体内的雄性激素的分泌参与了脱发形成的主要环节。

    这类患者一定要注意生活养护，多吃富含维生素的食物，注意保护头发，不要染、烫、卷，减轻生活压力，避免长时间面对电脑，洗发也不要太勤。西医治疗主要是使用5—-还原酶抑制剂和刺激头发生长的药物，但都存在停药复发的困扰。祖国医学从整体观念出发，认为脱发系阴阳失调而成，治疗注重整体调适，补肝益肾，滋阴降火，配合局部用药。

    病理性脱发常见的原因有：

    1、甲状腺紊乱

    脱发是甲状腺功能紊乱症状，甲状腺素与三碘甲状腺原氨酸控制皮肤和毛发代谢，激素的量太高或太低，都会引起大把脱发。甲状腺紊乱会使头发稀疏，皮肤变干燥。

    2、贫血脱发

    由于血液中的红细胞减少，头皮得到的血氧量下降，毛囊“饥饿”，最终导致头发慢慢脱落，头皮显现。贫血导致的脱发发质干燥，表现为整个头顶毛发稀疏，伴有皮肤苍白、头晕、乏力等。

    3、分娩脱发

    产后脱发常发生在产后2-7个月。由于体内雌激素水平降低，那些“超期留守”的头发退役，新的秀发一时长不出来，致使头发呈现“青黄不接”的状态。分娩脱发是自发际线处脱发，使前发际线后退，并伴有头皮发痒、头屑增多的现象。

    4、多囊卵巢综合征

    对20岁-40岁的生育期妇女来说，多囊卵巢综合征也是造成脱发的常见原因。这是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，一般是由雄性激素过高导致。这类患者有前额及头顶头发稀少症状，多有脱发家族史。

    5、系统性红斑狼疮

    脱发是系统性红斑狼疮的主要症状，此类脱发往往伴随病情加重而脱发增多，病情好转则脱发减少，并逐渐恢复。

    6、头癣

    老一代人还有着头癣盛行年代的记忆，“瘌痢头”是当年家喻户晓的词汇。随着生活水平的提高，头癣逐渐离我们远去，但近年来在养宠物因素的影响下，头部真菌感染多见起来，某些头部真菌会导致毛囊的破坏，引起脱发。